《甲肝监测》PPT课件

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1、甲型肝炎控制现状主要内容一、甲肝基本知识二、甲肝流行现状三、甲肝预防控制工作重点四、小结一、甲肝基本知识病原学RNA核糖核酸病毒只有1个血清型病毒在环境中可存活数月流行病学肠道传染病（粪-口途径传播）传播主要模式：密切接触传播和污染食物或水临床特点感染后出现显性病例和隐性病例传染性最强的时期:症状（黄疸）出现前后2周感染后产生的保护性抗体,可终生免疫甲肝特点012345678910111213周反应临床疾病ALTIgMIgG粪便中出现HAV感染病毒血症甲型肝炎病毒感染后发生的反应不同体液中甲型肝炎病毒浓度Source:Viral

2、HepatitisandLiverDisease1984;9-22JInfectDis1989;160:887-890粪便血清唾液尿液1001021041061081010体液每毫升中的感染剂量一、甲肝流行现状甲型肝炎病毒感染的地理分布全球HAV感染模式intermediatelowVerylow甲肝流行特征及防控措施传染源传播途径易感人群建立发病报告，监测系统人病隔离治疗和消毒开展健康教育和健康促进饮食卫生、水源管理实施扩大免疫规划应对突发甲肝疫情普遍易感婴幼儿期易感性最高切断传播途径显性感染者隐性感染者（抗-HAVIgM阳性

3、）控制传染源水源食物接触保护易感人群1990-2010年全国甲肝报告发病情况河南省1991-2010年甲肝发病情况疫苗上市分地区甲肝发病情况（1991-2010）1991-19951996-20002001-20052006-20101991-2010年报告甲肝月分布1990~2010年不同年龄人群发病率变化1995-2010年甲肝发病的年龄分布年度2010年甲肝年龄分布发病数发病率（1/10万）2004-2010年共报告甲肝突发事件13起，均为一般事件，病例408例，占同期总病例的1.13%，波及人口38582人，无死亡。分布

4、9个省辖市，新乡市报告3起，郑州市、南阳市各报告2起，另外6起分布在6个省辖市。学校和托幼机构10起，占总起数的76.92%，占事件总病例数的84.07%，儿童和青少年是暴发病例的主要人群。发病最多的是6月，共4起，占30.77%。三、甲肝预防控制工作重点（一）加强免疫规划管理，提高适龄儿童接种率（二）加强监测（三）控制甲肝暴发（一）2010年甲肝常规免疫全年报告甲肝应种儿童数为1028626人，实际接种1002376人，报告接种率为97.45%。报告接种率较低的三个地市分别是安阳市、濮阳市、焦作市，接种率分别是79.13%、8

5、3.49%、87.42%。HepA1报告接种率及接种情况评估百分比%HepA1实种数占MV1的58.50%HepA1实种数占DPT4的64.97%甲肝接种针次与疫苗供应数比较数量百分比%2011年1-6月甲肝接种情况HepA1实种数占MCV1的91.82%HepA1实种数占DPT4的97.86%HepA1/HBV3的比HepA1/DPT4的比（二）加强监测严格按照《河南省甲型病毒性肝炎监测方案（试行）》开展甲肝监测。甲肝诊断标准-WS298-2008流行病学史：发病前15～45天内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与急性甲肝患者有密切

6、接触史；或当地出现甲肝暴发或流行；或有到甲肝流行地区的旅行史。临床表现2.1发热、乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大伴有触痛或叩痛。2.2有巩膜、皮肤黄染，并排除其他疾病所致黄疸者。实验室检测3.1血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高（超过正常值≥2倍）；3.2血清总胆红素（TBIL）≥1倍正常上限数值或尿胆红素阳性；3.3血清学检测：抗-HAVIgM阳性或双份血清抗-HAVIgG≥4倍升高。临床病例，符合下一条即可诊断(1)1+2+3.1；(2)1+2+3.2；(3)1+2+3.1+3.2；(4)2+3

7、.1；(5)2+3.1+3.2.确诊病例：临床病例+3.3。（三）控制甲肝暴发预防控制措施—爆发疫情的处理爆发定义：报告时限：调查处理隔离传染源疫原地消毒应急接种（丙种球蛋白、甲肝疫苗）流行因素调查相关术语流行某地区甲肝发病水平达到近3年同期平均水平的2倍及以上（不包括暴发年数据）。暴发：符合下列条件之一，甲肝暴发在30天内，一个学校、幼托机构、工厂等集体单位发生≥3例甲肝病例；在15天内，在一个自然村或居委会出现≥5例甲肝病例；在15天内，一个乡、镇、街道发现≥20例甲肝病例。疫情报告报告原则出现甲肝暴发或流行后，按照《突发公

8、共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求报告报告、调查及处理报告：城市12小时，农村24小时处理：接到报告后24小时到达现场，进行处理暴发调查目的核实暴发疫情的诊断分析、判断疫情可能的传染来源寻找可能的危险因素为提出疫情控制措施提供依据采取综合性控制措施，控制疫