脑卒中卧床患者便秘原因调查研究

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1、脑卒中卧床患者便秘原因调查研究蔡丽梅（沛县人民医院内科221600）【摘要】目的探讨脑卒中患者便秘的相关因素，寻找相应对策。方法对100例脑卒中患者采用回顾性调查的方法进行研究，记录患者便秘情况及影响便秘的原因。结果100例患72例便秘。便秘率72%,其中因吞咽肌麻痹进食少者78例，便秘70例，便秘率79.7%,不习惯床上排便（便秘率76.9%）饮食知识缺乏（便秘率65%）不愿麻烦他人（便秘率70%）进食少与便秘密切相关。结论做好心理护理，加强健康宣教，创造良好排便环境，提高家庭支持，尽快恢复正常饮食，能有效解决便秘问题，提高患者的舒适度。【关键词】脑血管意外卧床进

2、食减少便秘【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0067-02据卫生部门⑴统计，我国脑卒中幸存者700万例，每年新发患者150万例，发病率为每年219/10万人。由于致残、发病率高，由此引起瘫痪，失语，吞咽肌麻痹进食少。早期需要卧床休息，由于卧床活动量减少便秘发生率高。对患者卧床期间便秘的相关原因进行分析，以便进行有效的预防，通过对我科从2011年2月-2011年6月脑卒中患者进行调查发现卧床期间排便困难与患者进食少，活动量少有关，现报道如下1资料方法1.1一般资料木组收集2011年2月年6月收治的患者，符合①符合19

3、95年全国第四次脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准;②首次脑卒中患者;③年龄&洋;60岁。排除标准：①下消化道器质性疾病患者;②有严重的失语、失用、认知,全部均经头颅CT及MRI检查发现脑卒中病灶并有明显的神经功能缺损定位特征。其中男65例，女35例，文化程度：文盲35例，小学43例，初中19例，大学2例。脑出血点48例，脑梗塞占52例。1.2方法1.2.1调查方法本组采用冋顾性调查方法，入院时确诊为脑卒中首次发病患者列入观察范围。患者入院后疾病处于急性期需要卧床休息15〜30天，针对便秘患者再发给进食情况及影响进食原因调查表，护理人员协助登记并当日冋收。1.2.

4、2调查内容调查内容包括患者的一般资料，进食情况及影响原因（排便环境和习惯改变，活动量减少，饮食知识缺乏）。1.2.3评价标准指排便形态改变、排便次数减少、排出过干过硬粪便，且排便过程不畅、困难，并表现为长吋间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，并需用手法帮助排便，在不使用泻剂的情况下，7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。2数据处理采用SPSS13.0软件进行检验，PC0.5为差异有统计学意义。本文就脑卒中患者便秘的相关因素展开调查。本组调查的100例患者中72例患者不同程度的进食减少活动能力受限,其便秘率为72%,排便方式改变65例，饮食知识缺乏40例，II有多

5、种原因并存于10例患者情况。因此影响进食原因与便秘的发生密切相关。表1影响原因与便秘的关系X2二298.01,PV0.01见表3讨论脑卒中比较严重的患者往往处于昏迷或半昏迷状态，脑出血患者发生昏迷的比例尤其高。据统计，脑出血吋发生昏迷、半昏迷的情况约有40%之多，昏唾的有20%,意识朦胧的占30%,完全清醒的只有约10%。引起便秘的常见病因有两大类，一类是器质性原因便秘可由一定的原发性器质性病变或疾病引起，它只是一个伴发症状；一类是功能性便秘凡是由于肠道生理性蠕动功能减弱；或排便动力不足，排便无力；或由于生活、工作、精神等因素的影响而忽视便意、或强忍不便以及饮食过少

6、或食物过于精细和水分不足等，对肠道不能形成一定量的刺激，引起便秘，也称为单纯性便秘。脑卒中患者急性期需要卧床休息7〜20天。由于肢体出现不同程度的瘫痪，吞咽功能下降，进食困难，促进进食减少，又因患者常因恶心，呕吐，从而食欲不佳，［3］进而影响患者食欲，进食量减少，难以形成便意感，患者多为老年，年龄偏大，遗忘率高，对饮食宣教不能掌握，需要医护人员指导的比例高达80%o合理的饮食结构及量对预防患者便秘有效。［4］患者由于卧床，排便方式不适当和排便场合等各种因素会造成直肠及时敏感性减弱，导致粪块进入也不足引起有效的神经冲动，故排便反射无法产生而形成便秘。［5］再加上患者不

7、习惯床上用便盆排便，从而减少饮水量，粪便在直肠内存留时间长，促使肠内水份吸收增加，肠蠕动减慢，形成习惯性便秘脑卒中患者由于瘫痪，需要家庭支持，家庭是社会的基本单位，社会支持具有缓解压力和直接影响患者身心健康和社会功能的作用。家庭支持与生活质量程度相关，⑹家庭扮演着促进和保护个人健康的重要角色，得到支持越多，生活质量越高。由于熟悉程度和陪护态度的原因致使患者担心床上解大便，而减少饮水，减少进食量，从而导致大便干硬，排便困难，腹胀。通过以上分析：提供以下建议：①预防老年人便秘做好心理护理，帮助患者克服由于生活习惯及规律的改变而导致的排便困难，患者排便时要减少陪护并用