非手术病例抗菌药物专项点评

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1、病历抗菌药物点评工作表(非手术)医疗机构名称：新矿集团中心医院填表日期：2013年9-10月份序号科室病历号年龄最后诊断经治医师出院口期住院天数抗菌药品种数联用抗菌药品种数治疗用药⑴预防用药(0)有无微生物送检(0/1)是否合理(0/1)存在问题1ICU25728461重症肺炎呼吸衰竭邵明晓2013-09-014201112ICU26165269重症肺炎多脏器功能衰竭范加社2013-09-204211013ICU30137279腔隙性脑梗死肺炎韩安勇2013-10-2212221114心内—科207992

2、73不稳定性心绞痛急性支气管炎杨化浩2013-10-0811201002-64-15心内…科30758083急性冠脉综合征王秀2013-10-1911101001-16心内二科27276569巨幼细胞性贫血急性上呼吸道感染刘建光2013-10-1713221102-37心内二科30683144肺部感染胸腔积液杨文灿2013-10-0520221118呼吸科21264181坠积性肺炎孔波2013-09-1720201003-24-19呼吸科28420450支气管扩张并感染肺心病孔波2013-09-11142

3、211110呼吸科30569074急性支气管炎泌尿道感染孔波2013-09-0423421014-111呼吸科30753279急性支气管炎泌尿系感染孔波2013-10-17101011112呼吸30659031小叶性肺炎付桂梅2013-09-13710101科13神经内科26634972多发性脑梗死史新兰2013-10-26193011114神经内科30509573急性脑梗死肺部感染李楠韩卫东2013-09-0642101014-115神经内二科28983877脑梗死后遗症支气管炎泌尿系感染朱爱军2013

4、-09-085101014-116神经内二科30675488脑梗塞肺炎谭绍云2013-10-0926101003-24-117小儿科2766563急性支气管炎2013-09-2714101014-118小儿科30088910m急性支气管手足口病王倩2013-10-0210221003-24-119小儿科3064644支气管肺炎心肌炎原公智2013-09-1614321102-520小儿科30643310m支气管肺炎心肌炎王进芹2013-09-15142211121小儿科3068743m支气管肺炎王进芹20

5、13-10-0114221002-54-122普外科30700950结石性胆囊炎吴春泉2013-10-05132211123普外科30101248胃恶性肿瘤腹腔感染郭庆峰2013-10-21141010124普外科30370781胆囊结石伴急性胆囊炎尚洪刚2013-10-1583210125胸外科30269974肺部感染，脑梗死后遗症邵明晓2013-09-09172211126胸外科30657748社区获得性肺炎，风湿性心脏病韩安勇2013-09-1481011127泌尿外科30474168膀胱恶性肿瘤术

6、后焦方东2013-09-30810111膀胱炎28泌尿外科244300尿潴留泌尿道感染吕淑艰2013-09-18101011129神经外科25890751褥疮合并感染泌尿道感染张兆勇2013-10-1989201102-430神经内科30680249脑干梗塞肺部感染张兆勇2013-09-17410111附注:问题分类存在问题代码适应症不适宜无治疗细菌感染的临床诊断或无预防用药指证1-1用药不合理选择药物超出《原则》及相关管理规定2-1超抗菌谱用药2-2药物选择起点高2-3未注意特殊人群用药特点2-4联合用

7、药无指征2-5联合用药增加毒性或有相互不良作用2-6无正当理由使用多品种（同时使用多于3种）2-7无更换药物的依据2-8频繁换药2-9用法用量不合理单次用药剂量不合理3-1每日给药频次不符合药品说明书3-2给药途径不合理3-3溶媒选择错误3-4溶媒用量错误3-5用药疗程不合理3-6缺乏实验室证据支持抗菌药物治疗用药未送检4-1问题详细说明:病历号207992,老年患者，给予依替米星联合速尿不合理，增加耳、肾损害风险。病历号307580,给予患者毗哌酸片病历中无病情、症状体征及实验室检查证据。病历号2727

8、65急性上呼吸道感染根据相关指南（中华医学会临床诊疗指南）应选择头抱一、二代、嚨诺酮类、大环内酯类等针对肺炎链球菌、溶血链球菌、卡他莫拉菌等G+菌及非典型病原体药物。头孑包哩膳为3代，对G—菌作用强，G+菌作用弱于一二代，选药起点过高。病历号212641：病历号306754：病历号300889：病历号306464：病历号306874：病历号258907：头也美卩坐3gqd给药不符合该类药物药效学特征，说明书规定应bid给药。头