“骨痛散”治疗240例腰椎椎间盘突出症疗效与观察

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1、“骨痛散”治疗240例腰椎椎间盘突出症疗效与观察“骨痛散”治疗240例腰椎椎间盘突出症疗效与观察【摘要】目的：观察运用纯中药“骨痛散”口服治疗腰椎间盘突出症引起的腰痛及的神经刺激及压迫症状等症状疗效。结果：“腰痛散”疗效优于腰痛宁治疗。优点：自拟方“腰痛散”治疗腰椎间盘突出引起的腰腿痛疗效持久可靠，安全无毒副作用，剂型简单，经济方便，有较高的临床推广价值。【关键词】腰椎间盘突出症；治疗；骨痛散【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号］1671-8801(2014)02-0073-011资料与方法1.1一般资料选择我院2006年12月至2012年12月所有门诊患者240人。随机

2、分为治疗组和对照组：两组患者在疼痛期均需绝对卧床休息。治疗一月为一个疗程。治疗组120人：男61例，女59,年龄15-75岁，平均57.8±9.56岁；病程0.5-6年，平均3.5±1.33年，无外伤史84例，有明显外伤史者36例，X线片所见：L5S1II度滑脱，L4〜5I度滑脱25例，13例；病例都经CT扫描；突出部位L1〜2节段20例、突出部位L2〜3节段14例、部位L4〜5节段突出者40例，L5S1节段者16例，多个节段突出者30例。分型：寒湿腰痛24例、湿热腰痛14例、瘀血腰痛30例、肾虚腰痛24例、肝肾亏损28例。全部口服“骨痛散”治疗有效最短3天，最长20天，平均7天

3、。对照组120人；男60例，女60,年龄16-74岁，平均55.7±9.56岁；病程0.5-6年，平均3.4±1.5年。有明显外伤史的15例，无外伤史65例；X线片所见:L4〜5I度滑脱23例，L5S1II度滑脱12例；突出部位L1-2节段24例、突出部位L2〜3节段16例、突出部位L4-5节段者37例，L5S1节段者15例，多节段者28例；分型：寒湿腰痛22例，湿热腰痛15例，瘀血腰痛31例，肾虚腰痛25例，肝肾亏损27例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。对照组全部口服“腰痛宁，国药准字Z13020898,产品规格：10粒*2板+10ml*5支，

4、服用方法黄酒兑少量温开水送服。一次4-6粒，一Fl1次。睡前半小时服”o治疗有效最短7天，最长30天，平均12天。1.2诊断依据诊断标准西医诊断标准参照骨科疾病诊断标准：(1)有外伤、积累性损伤史；(2)反复发作腰腿痛，呈典型的坐骨神经分布区域的疼痛，腹压增加时疼痛加重；(3)脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变椎旁有压痛，向下肢放射，腰部活动受限；(4)患肢肌肉萎缩，受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高试验或加强试验阳性，腱反射减弱或消失；(5)X线摄片示：脊柱侧弯、腰生理前凸消失、椎间隙变窄或前窄后宽，相邻边缘有骨赘增生，CT或MRI检查显示椎间盘突出的部位及程度。1.3方法中

5、医认为腰椎间盘突出症是由于肝肾精血亏虚，痰湿瘀阻筋脉失养，致使骨质退化。对应治疗应以补养肝肾，活血舒筋为主结合兼症施治。我们多年用“骨痛散”治疗腰椎间盘突出或膨出引起的腰痛及引起的坐骨神经痛，取得了良好的临床效果，主方药为：1.4药方组成；“骨痛散”组成;制杜仲20g,狗脊20幻续断20g,当归15g,赤芍30g,元胡10g,白芷10g,乳香10g,没药10g,威灵仙30克，制马钱子5g,菟丝子15g,熟地15g,茯苓15,木瓜30g,怀牛膝15g,血竭log,炙山甲10g,地鳖虫10g,全虫10g,麻黄10g,制川乌20go用法：上方临症组合共为粉末温开水或黄酒送服，FI服二次

6、，每次10克，一月为一疗程。1.5疗效叛定标准参考后勤部编的《临床疾病诊断依据和好转标准III》[4],制定病人纳入标准；疗效标准疗效评定标准依照国家中医药管理局制定的《屮医病证诊断疗效标准》，治愈；疼痛消失，腰椎活动功能正常，下肢麻木消失。显效；疼痛减轻，腰椎功能基木止常，下肢麻木症状消失或好转。有效；疼痛略有减轻，腰椎功能略有好转，下肢麻木症状好转。无效；疼痛症状无变化，关腰椎活动功能无改变，下肢麻木无好转。1.6结果A组120人，治愈104例，占87%；有效11例，占9%；无效5例，占4%。总有效率为96%o有效病例寒湿腰痛23例、湿热腰痛12例、瘀血腰痛30例、肾虚腰痛2

7、4例、肝肾亏损26说明本方对各型均有效对湿热腰痛和肝肾亏虚证型相对疗效差，对肾虚和血瘀型疗效较好。B组120人治愈74例，占62%；有效29例，占24%；无效17例，占14%。总有效率为86%o有效病例寒湿腰痛20例，湿热腰痛13例,瘀血腰痛29例，肾虚腰痛19例,肝肾亏损22例。A组治疗效果明显优于B组。2讨论中药治疗以肝肾两虚为本，痰湿瘀阻为标，方中杜仲、续断、狗脊、菟丝了、熟地功效补益肝肾、强筋壮骨，治疗肾虚共为君药；当归、赤芍，山甲，血竭，元胡共用,活血通络止痛共为臣药；