全国城市围产保健管理办法

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1、全国城市围产保健管理办法（试行）围产保健直接关系到母婴的健康与安全,是妇幼保健工作的主要内容,是实现优生、优育提高尺族健康水平的重要措施围产保健是在孕产妇系统保健的基础上以母子共同为监护对象，扩大保健内容，采用适宜的监护技术,对母子进行统一管理。城市围产保健管理办法是总结我国部分城市近十年开展围产保健工作经验基础上制订的。目的是为了进一步提高管理水平，把各级医疗保健机构纽•织起來，明确职责分工，密切配合，做到临床和保健和结合,提高防治质量，降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率、残疾儿出生率和提高戲生仏的健康索质。一、围产保健内容（一）早孕保健1

2、.对怀孕妇女做到“三早”：早发现、早检查、早确诊。2.指导孕妇于孕早期避免病毒感染和接触各种致畸物质。3.有异常症状或发现高危因索及时进行诊查、指导和治疗。（二）产前检査1.检查次数和时间初查：孕12周前。复查：孕20、28、32、34、36周，后每周一次直至分娩。凡高危孕妇酌情增加复查次数。2.检查内容初資①确诊早孕后进行登记并逐项填写围产保健卡（册）（简称围保卡、册）。②详细询问本人既往史、孕产史、爱人及本人家族史和遗传病史等，计算预产期。③进行体格检查（包括妇科检查），测基础血压。确定妊娠月份。④作常规化验：尿常规（包括球糖）、血色

3、索、匹型、血红蛋口、肝功能（包括乙熨肝炎表面抗原）等。⑤发现泄禁忌证和严重合并症者，应及时处理。复查：①询问孕妇健康状况，了解胎动岀现时间。了解宣1生长发育情况。②指导孕期卫生和营养。③初产妇和冇难产史的经产妇，需进行骨盆测量。④每次检查需测量血压、体重、宫底髙度、腹围、胎心率、胎位，注意冇无浮刖，查尿蛋复查血红蛋白，描绘妊娠图。⑤积极防治妊娠高血压综合症、胎位异常、胎儿宫内发育不良、早产、孕过期等并发症。⑥指导孕妇进行自我监护。⑦预测分娩方式,决定分娩地点。3.追访制度凡未按期进行产前检杳者，必须通过各种形式进行追访，使母子得到连续性医

4、学观察和保健指导。（三）高危妊娠筛查、监护和管理通过毎次产前检查及时筛查出高危因索，常见的高危因素有孕妇木人的基木情况、不良孕产史、内科合并症及产科并发症等四方面,分固定因素及动态因素二大类。可以用评分方法來提示其对母婴健康危害的严重程度。同时还耍考虑冇关社会因素如交通、经济、文化、医疗卫生设施等。丨.基层医疗保健机构对高危孕妇进行专册令记，并在病历上作特殊标记。2.凡高危因素复杂或病情严垂者，应及早转上级医疗保健单位负责诊査、治疗。3.上级医院应全面衡量高危因素对孕妇彩响的严重程度，结介胎儿成熟度的预测和胎儿胎盘功能选择对母儿最冇利的分

5、娩方式，决定冇计划的适时分娩。4.凡屈妊娠禁忌症者，尽早动员终止妊娠。（四）产时保健认真执行接产常规，正确处理分娩，提高接产质最，重点抓好“五防”、“一加强”：1•防滞产：细致观察产程，推广使用产程图。2•防感染：严格执行产房消毒隔离制度及无菌操作。3.防产伤：严格掌握各产程处理常规及剖宫产指征。止确处理难产。4.防出血：认真处理各产程，做好产后出血的防治。5.防窒息：预防胎儿窘迫，处理好初生儿第一次呼吸，加强出生时保暖工作。加强：离危产妇的分娩监护。（五）新生儿保健1.対所有新牛儿进行阿氏评分，7分及以下者进行重点监护。2.对岀生24小

6、时内的新生儿耍注意保暖，严密观察。3.早抱奶，正常新生儿应争取6-12小时内开始抱奶，有条件者最好母婴同室，以保证母乳喂养。4.婴儿室内严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。5.婴儿室冇儿科医生负责，儿科医工应进产房协助抢救高危新生儿。6•在产前、产后时期対母亲传授护理新生儿知识。（六）产褥期保健I.产妇住院分娩和产妇在院休养期间，认真执行产褥期护理常'规，开展产褥期保健的卫生宣教指导,推广产后保健操。2.产后访视（1）访视次数：第一次：产妇出院后3天内；第二次：产厉14天；第三次：产后28天。（2）访视内容产妇：①了解其一-般状况（椿神、

7、睡眠、饮食、大小便等）。②测血压、体温。③检查：乳头有无皴裂，泌乳是否通畅。乳龙有无红肿、硬结、乳汁分泌量、宫底高度、壬0硬度及有无压痛；观察恶露及其性状。会阴伤口愈合情况。④指导产褥期卫生,防治产后合并症及指导避孕方法。⑤宣传母乳喂养的好处，指导科学喂养。新生儿：①了解和观察新牛儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力和人小便情况。②测体温、称体重。③全身体检：颜面、五官、皮就、脐部，注意皮肤黄染出现的时间及程度，有无感染、检査脐部有无出血、渗出物性状、局部红肿，了解脐带脱落情况。①落实卡介苗接种。②指导新牛儿护理。2.产后健康检查：应

8、在产后42天进行一次健康检查。其内容：（1）产妇一般健康情况：测血压、查尿蛋口、检査乳房及乳头、査腹琥紧张度；妇科检査：会阴裂伤愈合情况、阴道分泌物性状、宫颈情况、子宫位置、大小、盆底支持力及