最佳围产保健方案(终稿)

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1、最佳围产保健方案最佳围产保健方案定义:从婚前保健开始到产后6周访视为止的提早保健,系统保健和多学科的保健,母子统一管理的保健服务。目的:通过为母婴提供最佳的围产保健服务、改善妊娠结局、保障母儿健康。内容:婚前保健、孕前保健、妊娠诊断及早孕保健、中晚期保健、产时保健、产褥期及新生儿保健。婚前保健适用人群:青年男女双方结婚前.保健内容:询问家族史及本人病史.全身一般体检（血压、心肺肾、肝脾等）.男女双方生殖器官检查.实验室检查血、尿常规、肝功能、乙肝和X线胸透.对某些高危人群需查性病五项,地中海贫血等.优生,性知识宣教和婚姻指导

2、，提倡杜绝婚前性行为.健康咨询.发现疾病及时治疗.建立围产保健册并填写婚前保健内容.婚礼前到婚后居住地的乡政府进行结婚登记。孕前保健适宜人群：准备怀孕男女，包括：近期未做过健康检查家族中有遗传病史有异常孕产史孕前保健内容:评估遗传风险.询问个人史.全身检查专科检查实验室检查评估健康状况,进行必要治疗.宣讲优生优育知识.落实预防出生缺陷的措施.进行孕前保健服务的医疗单位要有各级管理部门授权的资质。一.妊娠诊断及早孕保健1.村医监测月经.乡级确诊怀孕.2.询问病史，筛查高危，及时上报。3.孕期宣教。4.必要的各项体检和化验。5.

3、行一次B超检查，确定孕周。筛查唐氏综合征.6.指导孕妇正确认识和处理早孕反应.7.预防流产，避免盲目保胎。重点:加强营养，预防贫血，监测胎儿生长发育。1.产检每月一次.开始绘制妊娠图。2.注意有无不适症状.3.20－24周B超普查一次。4.24－28周做50克葡萄糖口服初筛妊娠期糖尿病.5.平衡膳食.多吃蛋白类食物。喝牛奶。补充微量元素.鼓励在家自测体重.孕妇孕期增重应在适宜范围.6.在孕中期作产前诊断,宫内治疗或中期引产。7.对20W以前的各种临产，填写保健册后及时收回。二.孕中期保健三.孕晚期保健1.按时产检:孕28－3

4、6周.孕36周以后内容:血压，体重.胎位，胎心,胎动.宫高，腹围水肿.纠正异常胎位。骨盆内测量1次.2.使用监测设备,监护胎儿宫内情况.3.监测孕期合并症.4.保健宣教.指导选择适宜的分娩方式和地点.5.填写围产保健册.6.高危管理:⑴高危评估贯穿在每次产检之中，对高危妊娠应专案登记、专案管理、定期随访、追访。⑵实行分级管理，制订高危妊娠的治疗常规和转诊条例，开设高危门诊、高危病房,配备高危监测设备。⑶健全高危妊娠转诊制度，高危病人转诊通道畅通.转诊及时。四.产时保健1.母婴保健技术资质，住院分娩。2.各行其责.分级管理。3

5、.“五防一加强”：防滞产---产程图。防感染--产房婴儿室消毒隔离制度。防产伤---正确执行手术操作，保暖.防出血--正确使用宫缩剂.防窒息---及时发现和处理胎儿宫内窘迫，备齐抢救新生儿窒息的设备.加强高危妊娠的产时监护和产程处理---提前住院待产，重点监护,配备及时转诊的通讯和交通工具。4.详细填写围产保健册。5.登记报告每一例孕20周后分娩的胎婴儿。6.畸形要照相、围产儿死亡报告.提高尸检率。五.产褥期及新生儿保健设置婴儿室----正常、高危，儿科医生定期查房.2.产后访视制度时间:产后或出院后第二天.产后第7,14,

6、28,42天内容:指导产褥期卫生和新生儿护理，指导母乳喂养.发现产褥病率.详细记录围产保健册.3.告知婴儿计划免疫程序，落实节育措施.4.回收保健册、检查、核对、数据录入、资料汇总分析.六.围产保健系统管理和各级职责村级卫生所（室），妇幼保健人员或助产人员。乡镇级卫生院，防保组或妇幼保健组。县级县医院妇产科，妇幼保健院，所。（城市按市区街道分级）村级⑴有专人分管育龄妇女和婴幼儿系统保健工作。掌握数据,统计上报，填写孕产妇登记簿，宣传动员婚前孕前保健。⑵严格掌握村内接生的适应症与合法性。⑶做好产后访视.督促产后42天去乡镇卫生

7、院作母婴健康检查。⑷定期参加乡镇妇幼卫生工作例会，学习业务知识，提高专业技术水平。乡镇卫生院⑴掌握全乡镇围产保健基本情况.定期召开村妇幼保健人员工作例会、填写、回收、统计本乡镇范围内围产保健手册。⑵负责向县妇幼保健所、站上报。⑶负责产后42天母婴健康检查。⑷负责高危妊娠筛查，专册登记,追踪访视；高危孕产妇和新生儿的产后访视。⑸获得批准的乡镇卫生所,方能开展住院接生工作。⑹开展婚前保健和孕前保健工作,建立围产保健册。县级妇幼保健机构⑴制订全县围保计划、指标和要求。⑵负责本县的婚前保健，孕前保健，咨询和宣教工作建立围产保健册。⑶

8、负责本县围产保健工作的组织协调管理工作。召开例会.组织检查评比、培训人员.协助解决乡镇、村级围保工作中的困难与问题。⑸负责全县围保资料的统计，分析，质控工作.定期上报.⑹承担部分低端围保工作，创造条件设高危门诊及少量观察床位。县医院妇产科及儿科⑴负责对高危妊娠诊断、处理及会诊、转诊、抢救工