0总论讲稿中医内科学总论

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1、中医内科学总论教材：王永炎•屮医内科学.上海：上海科技出版社，1997章节：总论P1〜23学习指导1.掌握中医内科学的含义，明确中医内科学的任务，熟悉中医内科理论对临床的指导意义。2.熟悉屮医内科病证发病学、证候学、治疗学的特点。3.了解中医内科学发展简史、病证分类、研究现状与发展趋势。4.了解中医内科学与西医内科学的区别与联系。1.屮医内科学的定义、性质与范围2.中医内科学发展史3.中医内科学疾病的分类及其依据4.屮医内科学疾病发病学要点5.中医内科学疾病症状学要点6.中医内科学疾病的治疗学要

2、点7.屮医内科学的研究现状与发展趋势一、中医内科学的定义、性质与范围（一）定义：中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证候、诊断、辨证论治规律和转归转归预后以及预防、康复、调摄等问题的一门临床学科。（二）性质：临床学科。（三）范围：肺病证小医内科疾病心脑病证厂脏腑病脾胃肠病证肝胆病证内伤病肾膀胱病证气血津液病证J经络病证二、屮医内科学发展简史屮医内科学的发展经丿力了漫长的丿力史过程殷商►清末在长期实殴过葱屮，积累了丰膏的经验理态■壷止于是1911年，屮医内科

3、学的发展大致经历了如下儿个阶段。奠基阶段充实阶段成熟阶段殷商时期早在殷代甲骨文屮已有心病、头痛、肠胃病、蛊病等内科疾病的记载。殷商时代已发明用汤液药洒治病，周朝就冇了分科，冇疾医、疡医、食医、兽医等分工不同的医师，疾医就是最早的内科医师。（举例）周朝时代就建立了自己的医疗制度，医师是负责主管医药政令官，下设食医、疾医、疡医和兽医分管王室的饮食配膳，治疗邦中的内外科疾病和兽病，建立年终考核制度，制定考核标准，即：“十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下。”2.奠基阶段（春秋战国一

4、秦汉时期）：春秋战国时期，有了以下儿部医学著作：《脉法》、《五十二病方》、《治百病方》、《足臂十一月脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》。《黄涪内经》，是中医学四大经典著作之一，该书在内科方面已有对病因病机、病症诊断和治疗原则的记载。如“咳论篇”、“风论篇”、“痹论篇”、“痿论篇”、“厥论篇”等都从发病原因、病机、症状对内科病进行了论述。后世（汉代）医家张仲景的巨著《伤寒杂病论》为中医内科学的发展奠定了基础。3.充实阶段（魏晋至金元时期）：病因学、症状学、治疗学的充实与发展。病因学隋代•巢元方.《诸病源

5、候论》对1739种证候的病因作了具休的阐述，认识到“寸白虫候”（绦虫病）的感染是饮食不当，食生猪牛肉引起，瘻病（甲壮腺肿大）的发病与水土和情志冇关。葛洪著的《肘后备急方》对尸注（结核病）、病癞（麻风病）、沙虱（恙虫病）等传染病在发病病因上也有较深刻的认识南宋.陈无择.《三因极一病证方论》在病因上首先提出分内因、外因、不内外因三类。症状学隋代.巢元方《诸病源候论》叙述了病候784条，如对胸痹病（冠心病）的发作疼痛的性质以及部位与预后已非常详细、准确。唐朝.孙思邈.《千金要方》认识到消渴病容易并发疮

6、痈。唐朝.王蒸《外台秘要》认识到消渴病“每发即小便至甜”治疗学葛洪・《肘后备急方》记载用青蒿治疗疟疾，用海藻、昆布治疗瘗病。《千金耍方》、《外台秘耍》许多方剂是治疗内科病的。学术理论的创新金元时期内科学术理论百家争鸣，出现了四大家名医：刘完索：倡火热学说，而主寒凉法。张从正：倡攻邪学说用“汗、吐、下”法治病。李东垣：重脾胃，多用补脾升阳法。朱丹溪：主“阳常有余、阴常不足”，立滋阴降火法。2.成熟阶段（明清时期）到了明•清时代屮医内科已基本成形，成为一个独立的专科。明•薛己•《内科摘要》是首先使用

7、“内科”一词命名的著作。明•王纶《明医杂著》屮指出：“外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪”。对内科疾病的治疗进行了总结概述。明•王肯堂《证治准绳》，乂名《六科证治准绳》，分为《杂病证治准绳》、《伤寒证治准绳》、《杂病证治类方》、《疡医证治准绳》、《女科证治准绳》，其屮《杂病证治准绳》共八卷，一至六卷为内科疾病。张介宾•《景岳全书》杂证谟九卷至三十七卷记述了内科杂病70余种的证治，每证均引录古说，参以己见其温补学说，在这部分结合病证充分地进行阐明。明•秦景明在《证因脉治》中认为，众多医

8、家多凭脉而寻求其病因与治疗，各人对脉的体会不一，主张以症为主，据症而寻因，参以脉象，定其治法，其观点是重视病人症状表现，脉象仅作参考，当时已冇此认识，说明其看病是很客观的。李中梓•《医宗必读庆此书是中医径书之一，共十卷其中卷五至卷十以内科杂病、伤寒为主，论述了三十六种病证的诊治和医案，是李氏的代表作之一。清•陈梦雷等《古今图书集成医部全录九是我国丿力代以来最大的一部医学类书，全书内容包描医经注释、诊断、各科疾病的理论与经验。全书五百二十卷，其中（卷二百一十七至卷三百五十八）是介绍内科各种疾病的证