《流行性感冒监测》PPT课件

《《流行性感冒监测》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、流行性感冒主要内容流感的基本特征及流行状况流感监测面临的困境流感病毒的特征流感流行病学基本知识流感的防控及监测县级疾控机构在监测中的职责流行性感冒简介流行性感冒是感染性极高的急性呼吸道传染病.高发病率低死亡率。流感是实行全球性监测的传染病（流感监测网络）,在我国属丙类传染病。1580年来就有流行的记录19世纪至少有四次人间大流行20世纪有四次人间大流行1933年建立分离培养流感病毒的方法流感流行特征流感病毒易发生抗原漂移和抗原转变继而引起流行或大流行。流行扩散迅速,传播广泛潜伏期短，传播途径易于实现并发症严重主要是细菌性或／和病毒性肺炎）。流感大流行是全球性公共卫生危机人群对变异株普遍易感，控

2、制难度大。流感的传播能力流感流行概况大流行罕见，甲型病毒引起流行几乎每年都有，主要由甲型病毒引起，偶尔由乙型或甲乙两型共同引发。温带地区流行多发生于冬季，热带地区常发生于雨季。局限性暴发任何月份均可发生，但流行季节更多见。散发病例任何月份均可发生20世纪的四次人间流感大流行（来自美国的资料，中国无详细记载）型别来源危害1918H1N1西班牙流感来源不清全球大流行，病死2－5千万人.是第一次世界大战战死人数的三倍。美国至少有50万人病死1957H2N2亚洲流感人H1N1和鸟H2N2的重配病毒全球大流行，美国约7万人病死1968H3N2香港流感人H2N2和鸟H3Nx的重配病毒全球大流行，美国约3

3、万4千人病死1977H1N1俄罗斯流感来源不清。病毒与1950年前人流行株相同首现我国东北，很快播及各国，主要危及儿童和当时23岁以下青年2009年甲型H1N1流感大流行截至2010年8月15日,全球214个国家和地区报告了确诊病例，共报告死亡病例>18449例全国2009甲型H1N1流感地理扩散图河南省2009年甲型H1N1流感地理扩散图甲型H1N1流感和普通季节性流感异同前可能流感大流行后期的形势从全球来看，2010～2011年度，多数国家主要毒株是H3N2和B型，但仍有部分地区甲型H1N1流感活动依然活跃。2010年，多数国家报告的ARI／ILI总体上处于较低水平，北半球进入冬季后局部地

4、区流感活动明显上升。甲型H1N1流感将以季节性流感的形式持续存在较长时间，暴发仍有发生。甲型H1N1流感仍将影响年轻人群，尤其是孕妇，其发生严重并发症的风险仍然存在，这一特征如何变化仍需要监测和观察。河南省2010年各周及2011年1～30周哨点医院ILI中流感阳性率及型别流感监测面临的困境难以获得准确的病例数不能从临床上区别流感和其他呼吸道病毒大多数病例未检测/被实验室证实多数流感患者可能不就诊样品收集及时性有挑战性培养:症状出现的3天内血清学:症状出现1周内,康复期2-3周后检测能力-不能够检测所有的呼吸道病例报告(病毒分离/疾病)不是强制性的流感监测面临的困境许多伴有严重流感并发症(住院

5、治疗或者死亡)的病例检测结果可能不是流感阳性病毒性肺炎比较少大多数是由于继发感染和慢性病恶化造成数据必须及时!流感病例应在发生的次周得到报告三种型别（A，B，C）单股负链RNA基因组节段基因组表面蛋白（主要的抗原）血凝素（HA）粘附到宿主细胞的位点抗ＨＡ抗体具有保护性神经氨酸酶（ＮＡ）帮助从细胞中释放病毒体抗ＮＡ的抗体可以缓和疾病的严重性流感病毒关键的特性NAHA流行性感冒病毒简介甲、乙、丙不仅反映了病毒被发现年代的前后（甲1933，乙1940），也反映了对人危害程度的顺序甲型常以流行出现，对人类危胁最大乙造成局部暴发丙极少造成人类发病流行性感冒病毒简介3甲型流感病毒基因由不连续的节段组成（8

6、个基因组片段），能编码10种不同的蛋白，包括2种表面糖蛋白:血凝素（HA，16种亚型）和神经氨酸酶（NA，9种亚型），都能产生保护性抗体，但HA产生的保护更重要。乙型流感病毒只有一个HA和一个NA抗原,所以无亚型。丙型仅含有一种膜醣蛋白HEF(血凝素-脂酶醣蛋白),对人的致病力较A和B型弱，临床表现象普通感冒。不可能引起流行。流感病毒的变异（1）－抗原漂移抗原漂移：A和B型流感病毒的复制酶(依赖RNA的RNA聚合酶)的复制精度较低,且不具校正活性(无5’-3’核酸外切酶活性),病毒繁殖时,就不断发生编码HA和NA基因的位点突变(现证明8个RNA片段均可发生),特别是导致HA和NA的抗原性改变。

7、当改变的HA和NA抗原不能被宿主抗体中和，虽然其HN型别未变，也可引起人发病。抗原漂移导致抗原性改变位点突变可在甲和乙型病毒8个NA片段中发生,如发生在HA和NA的抗体结合位点,抗未变异病毒的抗体的保护力将下降.抗原漂移导致毒力改变，并克服了宿主特异性抗原漂移是同型疫苗生产株不断改变的主要原因。流感病毒的变异（2）－抗原转换抗原转换：抗原漂移少见的型别变异。当两个不同病毒同时感染宿主的同一个细胞，