《流行性感冒》ppt课件

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1、流行性感冒2017--合理应用抗流感病毒药物CONTENTS目录流感的相关背景01流感的临床特点02抗流感病毒药物03合理用药04CONTENTS目录流感的相关背景01流感的临床特点02抗流感病毒药物03合理用药04就在上周，北京市卫计委召开了流感新闻发布会，强调北京已进入流感流行季节，流感病毒活动度显着增强，中小学校由流感导致的聚集性疫情明显增加。监测数据显示：2016年12月19日至25日，全市144家二级以上医院累计监测流感样病例人数为17772人。目前，各年龄组流感样病例数均呈现上升趋势，0-14岁儿童占比最高。目前以

2、H3N2亚型流感病毒为主导。1918年西班牙流感A(H1N1)1968年香港流感A(H3N2)2009年全球流感A(H1N1)1889年俄罗斯流感A(H2N2)1957年亚洲流感A(H2N2)1977年俄罗斯流感A(H1N1)流感历史H和N都是什么鬼？电镜下的流感病毒神经氨酸酶(neuraminidase，NA)血凝素(hemagglutinin，HA)RNAM2蛋白流感病毒结构正粘病毒科RNA病毒TypeA潜在严重性甲型多次引起世界性人流感大流行变异快，宿主广，可感染人和动物TypeB致病性低乙型偶尔局部暴发较为稳定，感染人

3、和海豹。TypeC轻微的症状或无症状丙型散发病例出现，感染人和猪流感病毒分型根据核蛋白（NP)和基质蛋白（MP)分型：AdaptedfromLevinAJ.Viruses.1992;165,withpermission.亚型人类猪马鸟H1H2H3H4H5H6H7H8H9H10H11H12H13~H16A型流感病毒的血凝素分型AdaptedfromLevineAJ.Viruses.1992;165,withpermission.亚型人类猪马鸟N1N2N3N4N5N6N7N8N9A型流感病毒的神经氨酸酶分型型别/宿主/分离地点/毒

4、株序号/分离年代（血凝素和神经氨酸酶亚型）A/Fujian/411/2002(H3N2)流感病毒命名法抗原漂移（antigenicdrift）小幅度---相同亚型---中小型的流行抗原转换（antigenicshift）大幅度---形成新的亚型---世界性大流行抗原变异A型和B型流感反复流行的原因；流感病毒缺乏“复制”中需要的“校对机制”和“错误修复机制”；发生突变的频率明显高于其他病毒；这种持续的漂移使机体免疫系统不能对流感病毒产生长期的免疫力。抗原漂移抗原漂移发生在A型流感病毒，产生新的亚型；通过基因在人体的重新整合或中间

5、媒介（如猪）直接进入人体；较抗原漂移少见，但影响力大，是流感大流行的原因。抗原转换抗原转换流感病毒很容易被紫外线和加热灭活，56℃30分钟，100℃1分钟即可灭活；在pH值＜5或＞9，病毒感染性很快被破坏；它是包膜病毒，对所有影响膜的试剂都敏感，甲醛、乙醛、乙醇和常用消毒剂敏感。4℃环境存活月余，真空干燥或-20℃可长期保存。理化性质传染源：流感患者和隐性感染者；传播途径：空气飞沫、直接或间接接触；人群易感性：人群普遍易感，青少年发病率较高；重症病例高危人群：1.妊娠期妇女；2.慢性病患者；3.肥胖者，BMI＞30；4.年龄＜

6、5岁的儿童；5.年龄≥65岁的老年人。流行病学CONTENTS目录流感的相关背景01流感的临床特点02抗流感病毒药物03合理用药04流感or感冒普通感冒，也称上呼吸道感染，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称,70%～80%由病毒引起，另有20%～30%由细菌引起。流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,潜伏期短，传染性强,临床表现特点：急起高热、全身症状重而呼吸道症状相对较轻。流感普通感冒病原体流感病毒鼻病毒、冠状病毒流感病原学检测阳性阴性传染性强弱发病的季节性有明显季节性(我国北方为11月至次年3月多发

7、)季节性不明显发热程度多高热（39-40°C），可伴寒颤不发热或轻、中度热,无寒颤发热持续时间3-5天1-2天全身症状重。头痛、全身肌肉酸痛、乏力轻或无病程5-10天5-7天并发症可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎少见单纯型流感：最常见。突然起病，高热，体温可达39-40℃，多伴头痛、肌肉酸痛等全身症状，常咽痛、干咳，有流涕。于发病3-4天后体温逐渐消退，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。中毒型流感：极少见。表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。临床表现胃肠型流感：除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点

8、，儿童多于成人。2-3天即可恢复。白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例增高。可出现低钾血症,少数CK、AST、ALT、肌酐等升高。实验室检查血常规血生化病毒分离培养病毒核酸检测病毒抗原检测血清学诊断病原学检查金标准早期诊断快速诊断回顾诊断疑似病例：流行病学特点+临床症状----