流行性感冒 ppt课件

《流行性感冒 ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、流行性感冒Influenza1急性呼吸道传染病发热、乏力、四肢酸痛自限性疾病易造成大流行2一、概述//流行该病常以流行的形式出现，易引起暴发流行，迄今世界已发生过五次大流行和若干次小流行，是目前唯一有世界大流行的传染病数十亿人发病，数千万人死亡34【病原学】5正粘病毒属有囊膜的RNA病毒，呈球形或长形人流感病毒：甲、乙、丙型包括动物流感病毒：甲、丙型流感病毒（influenzavirus）67神经氨酸酶（N）血凝素（H）脂质膜蛋白P1P2P2聚合酶蛋白RNPRNA核蛋白8二、病原学大小、形状、核酸性质：直径80－120nm球型颗粒，单股R

2、NA病毒(二)结构病毒由三层构成9二、病原学:结构内层为病毒核衣壳RNA核蛋白是可溶性抗原（S抗原），具有型特异性，抗原性稳定，含三种抗原：A型B型C型P蛋白P蛋白（P1、P2、P3）为复制、转录病毒所需的多聚酶。10分型核蛋白有型特异性，依核蛋白不同分为甲、乙、丙三型11二、病原学：结构中层为病毒囊膜：类脂体膜蛋白，具有型特异性12二、病原学：结构外层为两种不同糖蛋白构成血凝素（hemagglutinin,H），能引起红细胞凝集，是病毒吸附于敏感细胞表面的工具；神经氨酸酶（neuraminidase,N），能水解细胞表面受体特异性糖蛋白

3、末端的N-乙酰神经氨酸，是病毒复制完成后脱离细胞表面的工具。13流感病毒的变异流感病毒基因的复制是通过依赖RNA的RNA聚合酶来完成的，该酶缺乏校正功能，所以流感病毒基因突变发生频率高，加上病毒基因组呈节段分布的特点使之易于发生基因重组，这些因素均导致流感病毒容易发生变异。14抗原变异血凝素和神经氨酸酶均有变异特性，故流感病毒只有株特异抗原性，其抗体具有保护作用。血凝素和神经氨酸酶变异只见于甲型流感病毒15抗原变异血凝素和神经氨酸酶的抗原性变化是一个连续不断的以量变到质变的过程。每一次小变异，就引起一次小流行，每一次大变异，即引起一次大流

4、行。16两种抗原变异流感病毒有两种抗原变异，以避开宿主的免疫系统。第一种称为亚型变异（质变）即抗原转变（antiganicshift）其血凝素和神经氨酸酶都发生了大的变异，由此产生新的亚型，可引起世界性大流行。17抗原变异第二种称为抗原漂移（antiganicdrift）为亚型内部经常发生的小变异（量变）甲型流感病毒，2～3年可发生一次抗原漂移，小变异，引起小流行，18抗原变异乙型流感病毒同样有抗原漂移，但无抗原转变（antiganicshift）。丙型流感病毒尚未发现抗原变异19病毒的变异抗原性漂移（antigenicdrift）抗原性

5、转换（antigenicshift）编码表面抗原（H、N）基因点突变累及导致了抗原位点的改变基因重组或动物源性抗原转换20大型变异：H、N均大变异，约30-40年发生一次，可致大流行或暴发流行。甲型流感病毒变异亚型变异：H大变异，N不变或小变异约10年发生一次，可致大流行。变种变异：H、N均小变异，经常发生，导致小流行。乙型流感病毒只有变种变异丙型流感病毒相对稳定，未发现变异21流感病毒抵抗力和培养：流感病毒不耐热，对日光、紫外线、干燥、乙醚、甲烷等化学药物均敏感，PH3.0时即被破坏，食醋也可灭活之。0～4摄氏度可存活数周。培养：鸡胚尿

6、囊和羊膜腔可培养：可感染不同动物，雪豹最易感，也是唯一感染后产生类似人类流感动物。22【流行病学】23传染源病人、隐性感染者甲型流感可能有动物传染源，无慢性带毒者传播途径空气和飞沫传播病毒在空气中可存活30min接触污染物也可传播24易感性人群普遍易感病后获得对同型、同株病毒的免疫力（1-2年）各型、亚型之间无交叉免疫25流行特征甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行乙型流感常造成局部暴发或小流行丙型流感主要以散在形式出现，多侵犯婴幼儿●常突然发生，传播快，流行期短。流行情况与人口密集程度有关●流行沿交通线散播，现代交通使流行地区

7、呈跳跃式●冬春季多发26【发病机理和病理解剖】27流感病毒上呼吸道上皮细胞细胞变形、坏死、脱落产生过量干扰素全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害单纯型流感肺炎型流感28【临床表现】29潜伏期1～3天，最短仅数小时单纯型流感●全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻：突发高热、全身酸痛、乏力；●面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡增生●症状持续时间：发热3～4天，全身症状1～2周30其他类型流感脑炎型流感胃肠炎型流感心肌炎型流感并发症细菌感染Reye综合征肺炎型流感少见，同间质性肺炎31【实验室检查】32白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加

8、抗原检测PCR检测病毒RNA病毒分离确诊的依据血清学检查鼻粘膜印片检查有助快速诊断病原学及免疫学检查外周血象33【诊断与鉴别诊断】34诊断流行期根据典型表现结合实验室检查诊断较易散发病例不易与