颅部重要骨性标志及颅内重要结构的体表投影

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1、a浙江省院前急救知识竞赛复习题集O经验：有效解酒10种方法一览颅部重要骨性标志及颅内重要结构的体表投影■大I中I小"[2006/10/0722:22

2、bygardon]（一）颅部重要骨性标志头部以眶上缘、额弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界，分为后上方的颅部前下方的面部。颅部的骨性标志对了解相对应的颅内结构，尤其脑组织的巫耍功能部位，以便在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤,有重耍的临床意义。1.眉弓superciliaryarch：是位于眶上缘上方的弓形隆起，此处皮肤表而长有眉毛。眉弓适对大脑额叶的下缘。2.眉间glaballa：位于两眉弓之间的中点。3.额结节frontaltuber：

3、为额骨外面最突出部。深面适对大脑额中回。4.歡弓zygomaticarch：由歡骨的颍突和颍骨的歡突共同构成，平额弓卜-缘，相当了大脑半球颍叶前端的下缘。濒弓下缘与下颌切迹之间的半月形中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。5.翼点pterion：位额弓中点上方约3.8cm处，为额、顶、蝶、额四骨相汇合处，多数呈”H“型，少数呈”N“型。翼点内面有脑膜屮动脉前支经过，此处遭受暴力打击时，骨折碎片可伤及此动脉，形成硬膜外血肿。6.星点：位于颅后部两侧，是枕、顶、额三骨在乳突根后上方的交汇点。相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5cm,外耳道中心点后约3.5cm处。星点适对横窦

4、转折为乙状窦处。7.乳突mastoidprocess：位于耳垂后方。乳突后部的内而为乙状窦沟，容纳乙状窦。8.枕外隆凸externaloccipitalprotuberance：位于枕骨外面屮部的隆起，It内面为窦汇。枕外隆凸的卞方冇枕骨导血管。颅内压增高时此导血管常扩张。颅后匍开颅术若沿枕外隆凸作正中切口时，注意勿伤及枕骨导血管和窦汇，以免导致大出血。9.上项线superiornuchalline：是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨峰，其深而为横窦。10.前肉点brebma：乂称额顶点，自眉间向后13cm处，为冠状缝与矢状缝汇合处，故乂称冠欠点。新生儿前囱位于此点。前囱膨出是。颅内压增高的

5、体征。11.人字点lambda：又称顶枕点，位于枕外隆凸上方约6cm处，为矢状缝和人字缝的交点处。新生儿后凶位于此点。（二）颅内重要结构的体表投影1.主要标志线：颅内重要结构的体表投影，常以六条标线为依据：（1）下横线：自眶下缘至外耳门上缘的连线。（2）上横线：自眶上缘向后画一与下横线相平行的线。（3）矢状线：眉间至枕外隆凸的连线。（4）前垂直线：经倾弓中点做与上、下横线相垂直的线。（5）中垂直线：经下颌骨髒突中点向上作一与前垂直线平行的线。（6）后垂直线：经乳突根部后缘作一与前、中垂直线平行的线。2.颅内重耍结构的体表投影：（1）大脑纵裂：相当于矢状线位置。（2）中央沟：在前垂直线和上

6、横线的交点与后垂直线和矢状线交点的连线上，相当于后垂直线与中垂直线之间的一段，此段的下端在颛下颌关节的上方5〜5.5cm处。（3）外侧沟：相当于中央沟投影线与上横线交角的等分线。临床手术屮，确定人脑外侧沟和屮央沟的体表投影线最为简单实用的方法：定眉间至枕外降凸为矢状线，在额弓中点上方4cm处（约2横指）即为翼点，从翼点至矢状线中点（50%）后2cm处的连线即为大脑中央沟投影线，从翼点至矢状线前四分之三处（75%）的连线即为人脑外侧沟投影线。（4）顶枕沟：从人字点上方约1.25cm处向外侧引•条长1.25-2.25cm的线，此线即为顶枕沟的体表投影。（5）'P央前回：位于中央沟投影线的前1

7、.5cm的范围内。左中央前回的前下方为运动性语言中枢，其投影位于前垂直线与上横线相交点的稍上方。（6）中央后回：位于中央沟投影线的后1.5cm的范围内。（7）人脑下缘：自鼻根上方约1.25cm处开始向外，沿眶上缘向后，经颐弓上缘、外耳门上缘至枕外隆凸的连线上。（8）脑膜屮动脉：脑膜中动脉主干的投影，从下横线与前垂直线的相交处止额弓中点卜.方约2cm处，分为前、后两支。前支向上前行至上横线耳前垂肖线的交点即翼点，然后再向上后走向颅顶；后支经过上横线与中垂直线的交点，斜向上后走向人字点。脑膜中动脉的分支冇时冇变异。探查前支，钻孔部位在距额骨颤突后缘和额弓上缘各4.5cm的两线相交处；探查后支

8、，则在外耳门上方2.5进行。（9）上矢状窦：相当于矢状线位置。（10）窦汇：位于枕外隆凸深面。（11）横窦：相当于上项线深面。二、颅顶部的层次结构特点颅部由颅顶、颅底和颅腔三部分组成。颅顶乂分为额顶枕区和额区，并包括其深面的颅顶诸骨。（一）额顶枕区仁境界：前为眶上缘，后为枕外隆凸和上项线，两侧借上额线与额区分界。2.层次：覆盖于此区的软组织，山浅入深分为五层，依次为：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及颅顶肌（额、枕肌）、腱膜下疏松结缔组织和颅