头部重要骨性标志

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1、头部重要骨性标志1）眉弓：适对大脑额叶的下缘2）颧弓：其上缘相当于大脑颞叶前端下缘3）翼点：位于颞窝前下部较薄，额、顶、颞、蝶骨会合处多数人成“H"形缝，此处最为薄弱，称翼点。其内面有脑膜中动脉前支通过（常有血管沟）位于颧弓中点上方约3.8CM处4）星点：位于颅后部两侧，是枕，顶，颞三骨在乳突根后上方的交汇点。相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5CM，外耳道中心点后约3.5CM。其适对横窦转折为乙状窦处5）乳突：后部的内面为乙状窦沟6）枕外隆凸：内面为窦汇主要标志线：1）下横线：自眶下缘至外耳门上缘的连线2）上横线：自眶

2、上缘向后画一与下横线平行的线3）矢状线：眉间至枕外隆凸的连线4）前垂直线：经颧弓中点作与上下横线相垂直的线5）中垂直线：经下颌骨髁突中点向上作一与前垂直线平行的线6）后垂直线：经乳突根部后缘作一与前中垂直线平行的线颅顶盖大致的解剖特点：头发——头皮——帽状腱膜——颅骨板——硬脑膜——脑组织我们医院目前N外手术的大致分类：颅脑和椎管的手术颅脑手术：前颅和后颅前颅手术包括：额部、顶部、枕部、颞部（大脑半球）后颅手术包括：小脑、丘脑、乙状窦入路椎管手术包括：颈椎、胸椎、腰椎几种常见的颅脑手术入路的体位、皮肤切口和适应症额叶切除术适

3、应症：脑脑挫裂伤新生物血管病变癫痫血肿体位：仰卧位，头部用头架固定，头部向对侧肩部旋转20~30度，用一肩垫垫于肩下皮肤切口：（额叶位于中央沟之前外侧裂的上方）做单侧的弧形切口或双侧冠状切口癫痫颞叶切除术适应症：药物治疗无效的癫痫体位：仰卧位，头部用头架固定，头部向对侧旋转60度，后仰50度，目的是使额颞部大致处于水平面上，用一肩垫垫于同侧肩下皮肤切口：标准的是“？”形切口，起始于耳屏前的颧弓经大脑半球间入路适应症：侧脑室和第三脑室的肿瘤大脑前动脉复杂动脉瘤中线肿瘤半球间血管瘤性病变体位：仰卧位，头部固定在正中位或向对侧倾斜

4、20~30度皮肤切口：右侧入路，为马蹄形切口或单侧半冠状切口枕叶切除术适应症：枕叶肿瘤枕叶血管畸形体位：侧卧位，头部用头架固定，转向地面与之成40~50度角，即四分之三俯卧位（侧俯卧位），或采用半坐位皮肤切口：从中线的枕外隆凸开始，向上成马蹄形到大耳后的枕乳缝乙状窦后开颅术适应症：桥脑小脑角肿瘤三叉神经痛面肌抽搐前庭神经切断术舌咽神经和膝状神经节痛后循环血管性病变体位：（乙状窦后区域位于乙状窦后方，横突下方）侧俯卧位，侧卧位，仰卧位或坐位，取仰卧位时应使头部最大限度的转向对侧皮肤切口：呈C形或S形，起于枕外隆突上中线旁，乳突

5、切迹内侧5mm椎管手术一般取俯卧位，除颈椎手术有时取侧卧位