第八章化脓菌

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1、微生物学各论---核心内容三性两法免疫性生物学特性致病性微生物学检查法防治原则（方法）第八章  化脓性细菌PyogenicBacteria引起化脓性炎症的细菌化脓性细菌革兰阳性葡萄球菌属链球菌属肠球菌等革兰阴性奈瑟氏菌属莫拉菌属（卡他布兰汉菌）假单胞菌属埃希菌属变形杆菌属无芽孢厌氧菌（如拟杆菌）等引起化脓性炎症的细菌第一节葡萄球菌属(Staphylococcus)是化脓性菌中最常见的一群G+细菌分布广泛种类繁多（约有32种）多数为不致病的腐生菌医务人员的带该菌率高（>70％）多为耐药菌株，是医院内感染的重要细菌其中致病

2、性较强的是金黄色葡萄球菌(S.aureus)耐盐、产生脂溶性色素一、生物学性状1.形态与染色G+,葡萄状排列2.培养与生化兼性厌氧普通培养基上生长良好形成不透明的S型菌落在血琼脂平板培养基上形成β溶血环鉴定和分类3．抗原构造SPA(StaphylococcalproteinA)是金黄色葡萄球菌表面蛋白/表面抗原可以与IgG抗体的Fc段非特异结合，发挥：抗调理--抗吞噬作用引起超敏反应性疾病协同凝集试验--用于辅助诊断多糖抗原群特异性是一种磷壁酸---介导细菌黏附SPA与IgG类抗体的Fc段结合后，竞争性阻止与吞噬细胞的

3、结合。macrophagegermstaphSPA金葡菌A蛋白的抗调理作用:SPA--协同凝集实验原理：由于SPA能与IgG的Fc片段非特异性结合，同时不影响Fab片段的活性,所以当带有SPA的金黄色葡萄球菌与抗体混合，再加入适量的相应抗原，结果会使出现的凝集反应更易于观察。优点：此方法简便、快速、便于推广应用。4.分类：根据色素、生化反应等分为三个种：p59table8-2金黄色葡萄球菌金黄色色素根据凝固酶的有无分为两大类—(+)/(-)根据噬菌体的特异性---将凝固酶阳性的葡萄球菌分为4个group和23个type

4、金黄色葡萄球菌(SEMx23,000)5.抵抗力较强，仅次于芽孢杆菌60℃1h可以杀死耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistantS.aureus,MRSA)逐渐增多院内分离(hospital-acquired)MRSA是医院内感染最常见的菌种社区分离(community-acquired)MRSA不容忽视(一）致病物质1.凝固酶（Caogulase)使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质鉴别有无致病性的重要指标分为：游离凝固酶(被激活)→纤维蛋白原→纤维蛋白→血浆凝固结合凝固

5、酶→纤维蛋白原→纤维蛋白→细菌凝聚主要作用保护细菌，使感染局限化和形成血栓二、致病性与免疫性凝固酶检测葡萄球菌溶血素（Staphylolysin）--有、、、四种溶血素有致病性能破坏细胞膜－溶解红细胞等杀白细胞素（leukocidin）--使细胞膜通透性增强可破坏neutrophile和macrophage肠毒素（enterotoxin）--对热稳定、对胃蛋白酶有抗力刺激呕吐中枢引起以呕吐为主症的食物中毒剥脱性毒素（exfoliativetoxin)或称表皮溶解毒素裂解细胞间桥小体，引起皮肤角质层分离-脱落-

6、-烫伤样皮炎中毒性休克综合征毒素-１(TSST-1)二、致病性与免疫性（一）致病物质-2有利于细菌扩散增强致病性7.其他酶类葡激酶耐热核酸酶透明质酸酶脂酶（二）所致疾病１.侵袭性疾病--引起化脓性炎症局部感染：好发于皮肤，如疖、痈、毛囊炎、甲沟炎、麦粒肿等内脏器官：气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎、心包炎、心内膜炎等全身感染：败血症、脓毒血症特点：病灶局限化，脓汁粘稠２.毒素性疾病食物中毒(呕吐为主)伪膜性肠炎-耐药菌株的肠毒素所致烫伤样皮肤综合征毒素性休克综合征化脓性汗腺炎*某校多名学生在食堂进餐后2～4小时后出现恶心、呕

7、吐症状。*取剩余食物作细菌培养，培养菌落染色镜检后确定为G＋球菌，生化反应该菌可分解甘露醇请思考：*该组病例可能是何种病原菌所致？其致病物质是什么？*要确定该病原菌，还应作哪些检测？*该菌还可以引起哪些疾病？病例分析--病例1．金葡菌引起furunclecarbuncleAfuruncleisaninfectionofahairfollicle.Acarbuncleisanabscesslargerthanaboil,usuallywithoneormoreopeningsdrainingpusontotheskinE

8、xfoliativetoxin--SSSSNeonatalstaphylococcalscaldedskinsyndrome(SSSS):extensiveareasofskinareaffected,afterthedevelopmentofapainfulrash,sloughoff;theskinsurfaceresembl