常见病原菌化脓性细菌

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1、1科学出版社卫生职业教育出版分社第5章常见病原菌第1节化脓性球菌桂林市卫生学校王红梅2科学出版社卫生职业教育出版分社化脓性球菌淋病奈瑟菌葡萄球菌链球菌肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌引起化脓感染的球菌3科学出版社卫生职业教育出版分社一、葡萄球菌属1、形态：G+，球形，葡萄状2、培养：无特殊要求，产色素3、抗原构造：重要的是SPA4、分类:金黄色、表皮、腐生葡萄球菌5、抵抗力：强；易耐药（一）生物学特性4科学出版社卫生职业教育出版分社葡萄球菌在血平板上的菌落特征5科学出版社卫生职业教育出版分社(二)致病性1血浆凝固酶：是一种能使含有抗凝剂的人和兔

2、血浆凝固的酶。该酶是鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指标。3杀白细胞素：能破坏中性粒细胞和巨噬细胞，有增强细菌侵袭力的作用。2葡萄球菌溶血素：是一种外毒素，能溶解多种哺乳动物的红细胞，对白细胞、血小板和多种组织细胞均有损伤作用。1、致病物质4肠毒素：由金黄色葡萄球菌的某些菌株产生，是外毒素，耐热。6科学出版社卫生职业教育出版分社2．所致疾病1）局部化脓性炎症：病灶较为局限且脓汁黏稠。2）全身感染：败血症脓毒血症（1）化脓性炎症：7科学出版社卫生职业教育出版分社2．所致疾病（2）食物中毒：食入了含有肠毒素的食物，引起胃肠炎。患者以呕吐为主要

3、症状，继以腹痛、腹泻。一般发病急，常于食后1~6小时发病，病程短，1~2天内恢复。8科学出版社卫生职业教育出版分社2．所致疾病（3）假膜性肠炎：是一种菌群失调症。正常人肠道中有少量金黄色葡萄球菌寄居。长期大量使用抗生素后，正常菌群被抑制，葡萄球菌因耐药而乘机大量繁殖，产生肠毒素，引起以腹泻为主的急性胃肠炎，排出水样大便和黏膜状物。9科学出版社卫生职业教育出版分社2．所致疾病（4）金黄色葡萄球菌的某些菌株可产生毒性休克综合征毒素-1，导致毒性休克综合征（5）产生表剥脱毒素，引起烫伤样皮肤综合征等。10科学出版社卫生职业教育出版分社（三）

4、防治原则1．讲卫生，严消毒，防止医院内交叉感染。2．加强食品卫生监督管理，防止葡萄球菌引起的食物中毒。3．合理使用抗生素，选用敏感药物进行治疗，预防耐药菌株形成。11科学出版社卫生职业教育出版分社一、链球菌属1、形态：G+，球形，链状排列2、培养：血平板，有不同溶血环3、分类4、抵抗力：强；易耐药（一）生物学特性血平板上乙链的完全透明溶血环12科学出版社卫生职业教育出版分社13科学出版社卫生职业教育出版分社（二）致病性1．致病物质化脓性链球菌具有较强的侵袭力，产生多种酶和外毒素。主要有：（1）菌体表面结构：1)细胞壁脂磷壁酸：具有吸附

5、皮肤和粘膜上皮的功能；2)M蛋白：具有抗吞噬的重要作用，为该菌重要的侵袭因素。14科学出版社卫生职业教育出版分社（2）侵袭性酶：1)透明质酸酶能分解细胞间质的透明质酸；2)链激酶能激活血液中的血浆蛋白酶原为血浆蛋白酶，可溶解血块或阻止血浆凝固；3)链道酶又名脱氧核糖核酸酶（DNA酶），能分解粘稠脓液中具有高度粘性的DNA的使脓汁稀薄薄上述酶的作用，使链球菌的感染易于扩散。15科学出版社卫生职业教育出版分社（3）毒素1）链球菌溶血素：有溶解红细胞、杀死白细胞及损伤心肌作用，主要有溶血素O（SLO）和溶血素S（SLS）。①溶血素O:抗原性

6、强，产生抗“O”抗体。临床上测定患者血清中的SLO抗体含量的试验，称抗“O”试验，可作为新近链球菌感染，或风湿热及其活动的辅助诊断。②溶血素S:无抗原性，与血平板上的溶血环形成有关。2）致热外毒素：又称红疹毒素或猩红热毒素，是引起猩红热的主要致病物质。16科学出版社卫生职业教育出版分社2．所致疾病（1）乙型溶血性链球菌所致疾病：90%以上的链球菌感染由此类细菌引起。1)传播途径：主要通过空气、飞沫及皮肤传播。2）传染源：为病人和带菌者。3）引起的疾病：可分为化脓性、中毒性和超敏反应三类。17科学出版社卫生职业教育出版分社1）化脓性炎症

7、：①局部化脓性炎症：由皮肤伤口侵入，引起皮肤及皮下组织化脓性炎症，如疖痈，蜂窝组织炎、丹毒等。经呼吸道侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峡炎，并蔓延周围引起脓肿、、气管炎、肺炎等。由于本菌能产生多种侵袭性酶类，故链球菌引起的化脓性病灶具有明显扩散的倾向，病灶周围界线不清，脓汁稀薄带血性。②全身感染：本菌可沿淋巴管或血液扩散，引起淋巴管炎，淋巴腺炎，败血症等。18科学出版社卫生职业教育出版分社2）中毒性疾病—猩红热：是一种小儿急性呼吸道传染病，临床表现为：发热、咽炎、全身弥漫性鲜红皮疹。19科学出版社卫生职业教育出版分社3）超敏反应性疾病：主要

8、有风湿热和急性肾小球肾炎。风湿热：临床表现以心肌炎和关节炎为主。发病原因不清，可能与A群链球菌感染后引起II、III型超敏反应有关。急性肾小球肾炎：多见于儿童和青少年，临床表现主要有水肿、蛋白尿等。其发病原因主要与A群链