《氧疗吸痰》PPT课件

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1、医学生临床技能培训氧疗-无创通气-简易呼吸器-吸痰术徐培峰浙江大学附属邵逸夫医院呼吸治疗科DepartmentofRespiratoryCareSirRunRunShawhospitalZhejiangUniversity,Hangzhou,ChinaPeifengXu(peter)BMRTEmail：xupeifeng309@126.com氧气治疗，如何是好?HowtodotheOxygentherapy2、外呼吸是肺毛细血管内的血液与外界进行气体交换的过程，通常分成通气、弥散和换气三个环节；3、全肺总的通气-血

2、流比例（V/Q）约为0.8（静息通气量4L/min，心输出量5L/min）；4、动静脉血氧含量差(氧在组织的摄取或消耗)：C（a-v）O2=PO2×0.003+Hb×1.34×SO2正常人呼吸空气时，其大小为５－１５mmHg,随年龄增加，５０岁时不超过２０mmHg,７０岁时不超过２８mmHg。吸纯氧不超过６０mmHg。SvO2:68%-77%1、动脉血氧分压PaO2和氧浓度FiO2，大气中氧的容积百分比约为21%；5、从流量表出来的氧浓度和患者吸入的氧浓度的区别；亲和力增加急性碱中毒二氧化碳分压下降体温下降一氧化碳

3、血红蛋白异常血红蛋白2,3-DPG下降亲和力下降急性酸中毒二氧化碳分压升高体温升高异常血红蛋白2,3-DPG升高轻中重6、氧离曲线正常通常，60岁以上老年人年龄每增加一岁其动脉血氧分压可以生理性地降低1mmHgPaO2<50mmHgInPremies-PaO2<60mmHgorSaO2<85%InInfants-PaO2<60mmHgorSaO2<85%InChildren-PaO2<60mmHgorSaO2<90-92%AdultsHypoxemiaisobservedas:7、缺氧：血氧分压低于正常者Note:

4、forinfants-MaintainPaO2between50and80mmHg10、（一）低流量供氧系统鼻塞、鼻导管简单面罩部分重复呼吸面罩非重复呼吸面罩鼻塞、鼻导管flow1-6lpm，FiO224-44%FiO2（％）=21+4×氧流量NasalCannula鼻导管鼻塞导管经气管导管储气式鼻塞导管简单面罩Flow6to10LPMFiO235-55%ApproximateFIO2:6-8LPMisabout35-45%8-10LPMisabout45-55%10-12LPMisabout55-65%部分重复呼

5、吸面罩flow8-15lpm，FiO235-60%流量足以维持贮氧袋在任何时间1/3-1/2充盈Rangeof6to10LPMsothatthereservoirbagcollapsesslightlyoninspiration非重复呼吸面罩flow8-15lpm，FiO275-100%流量足以维持贮氧袋在任何时间1/3-1/2充盈实际测定FiO257-70%(二)、高流量供氧系统venturi供氧系列：射流设备（射流氧气面罩、射流雾化器）blender供氧系列（空气氧气混合器）呼吸机供氧文丘里面罩(venturi

6、mask)OxygenConcentration&Flow2L/minat21%O215L/minat100%O217L/minat90%O2BUTNEED30L/minpeakflow13L/minat21%O230L/minat60%O2DESIREDOXYGENCONCENTRATION90%大容量射流式雾化器大容量射流式雾化器产生的粒子为2～20μm，其中40～50%的粒子为2～4μm，其输出量为30～50mg/L，有赖于气体流量，空气混入量和雾化器是否有加热（有些产品可直接将加热器浸在储水槽或在储水槽底

7、部加热提高绝对湿度）而定。设定FiO2设定流量测得总流量实际FiO235%51247828103940%51049823103450%5856819102670%56718121017高流量给氧器具--blenderAIRVOTM系列湿化治疗仪的主要组成部件及连接医用浮标式氧气吸入器工作原理uncompensatedcompensated50psi50psi--2003《呼吸治疗的基础与临床》钱元诚（三）、其它氧疗气管穿刺给氧氧帐头罩高压氧体外膜肺呼吸机：有创、无创顽固性低氧血症ⅰ：FIO2＞35%,PaO2<55

8、mmHg以下者；ⅱ：FIO2升高20%,而PaO2却不能相应地升高10mmHg。措施:高浓度给氧,配合PEEP或CPAP无创通气的适应症COPD急性加重期和稳定期有创通气提前拔管之序贯治疗有创通气拔管失败急、慢性心功能不全睡眠呼吸暂停综合症低通气ALI-ARDS支气管哮喘急性发作高龄患者围手术期的通气支持神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭器官移植术后的通气支持宫内窘