高频超声在手和上肢疾病临床应用进展

《高频超声在手和上肢疾病临床应用进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高频超声在手和上肢疾病临床应用进展【中图分类号】R445.1【文献标示码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0112-01近年来，随科学技术的发展，超声诊断研究愈加深入，临床应用领域扩大，尤其是高分辨力超声可以提供详细的解剖结构和病理信息(1〕，应用彩色超声辅助诊断是无创、经济简易的检测手段[2]1手部骨关节方面的应用1.1类风湿性关节炎类风湿性关节炎主要侵犯四肢关节，早期先侵犯小关节，可导致受累关节肿痛、活动障碍、关节僵硬畸形和功能丧失(3)。国外学者Walther(4)通过多普勒超声检查发现，类风湿关节炎患者滑膜血流增多，滑膜内小血管过度增生。滑膜厚度与关节积

2、液深度、血流阳性率呈直线正相关，滑膜血流增多是类风湿性关节炎滑膜增生活跃的重要标志。1.2腕舟状骨骨折舟状骨骨折是腕关节最常见的骨折，传统诊断主要依靠X光片、CT、MRI及关节镜检查，和朝平等〔5〕应用高频超声探头对腕舟状骨进行实验性检查,并与X线诊断做对比性研究得出结论：髙频超声检查可清晰显示舟状骨形态，明确骨折部位，并能发现早期X线不能显示的骨折。1.3舟月韧带损伤创伤性舟月骨分离造成腕关节不稳是近年来手外科重点研究的疾病。正确评价舟月骨间隙，以往检查方法中缺乏动态测量的标准。童清平（6〕的研究结果表明男性正中位背侧舟月骨间宽度是5.08mm,女性背侧舟月骨间宽度是4.80m

3、m。因此，就超声检查来说，男女舟月骨间宽度上限应分别是6.0mm和5.70mm。超出此范围，结合病史，应考虑舟月骨分离。2高频超声在肌腱方面的应用张新等〔7）用超声影像探索鸡的正常肌腱、肌腱腱性连接和疤痕链接的声像学特征，证实了超声诊断可以区分肌腱腱性连接与疤痕链接，从而开辟了超声在诊断肌腱损伤，评价肌腱修复以及指导功能锻炼等方面的领域。2.1肌腱损伤与修复应用高频超声不仅能诊断肌腱断裂，而且可以动态观察肌腱断端形态和回缩的位置，为肌腱修复手术提供可靠的证据。手部肌腱断裂修复后，高频超声能观察肌腱的全程走形及运动状态，为康复提供了影像学依据。2.2肩袖撕裂1985年Mack应用超

4、声诊断肩袖撕裂，并证明其具有较高的准确性。肩袖撕裂主要发生在冈上肌腱近大结节附着部的“缺血危险区”。其高频超声表现为：肌腱不显示、肌腱局部缺失，三角肌与肱骨头间距变小，肌腱连续中断、断端回缩，肌腱变薄，肌腱内低回声带或异常不均质回声等。3高频超声在周围神经疾病的应用3.1外周神经损伤外周神经完全断裂声像图表现为神经外膜的带状高回声及神经内部平行线状高回声连续性完全中断，损伤区为低回声，内部可见杂乱的线性高回声，神经损伤处近端直径增粗，形成瘤样改变，边界模糊，其内回声黯淡不均。3.2神经卡压症应用高频超声诊断外周神经卡压症是近年来骨科领域发展的临床应用项目，填补了神经卡压症影像学诊

5、断的空白（8〕。超声能显示神经增粗、水肿及神经连续性改变等情况，可以明确卡压的原因、部位和程度。4高频超声在血管方面的应用随医学超声技术的发展，高分辨超声检查已经能够观察到微小动脉的血流情况,Muck-Weymann等报道高频彩色多普勒超声可以观察到直径0.2-2.0mm的指尖微小血管，用带放大器的高频探头可以观察到直径0.1mm的小血管。国内应用高频超声检测肢体小血管的血流状态已经逐渐被广大临床医生重视，有学者应用高频多普勒超声探测拇指尺背侧动脉的走形和出现率，为术前皮瓣选择提供参考依据。5超声诊断在手部肿瘤方面的应用近年来，有学者报道利用高频超声诊断甲床根部的血管球瘤，并能测

6、量出瘤体的位置，为该疾病的早期诊断和治疗提供重要的影像学依据。腱鞘巨细胞瘤主要表现为局部肿块，发展慢，术后易复发，临床缺乏影像学检查，彩色多普勒超声发现其特征为指、趾关节和肌腱旁低回声实性肿块，部分肿块可包绕肌腱，单发或多发，与周围组织界限清晰，可压迫骨质，大部分瘤体内血流信号丰富。6非显影性异物宓士军等（9）报道的临床病例证明，高频超声诊断软组织异物的敏感性和特异性比较高，可做出准确的定位和定性，并可在其导引下手术治疗。高频及彩色多普勒超声作为一种逐渐成熟的检查方法已经在骨科领域开展起来，这种检查方法的优势主要表现在精确的定位、定量、可重复性、无创性、动态对比性，以及价格低廉、

7、操作相对简易，更易于为众多患者接受，应该大力推广。参考文献：[1]房勤茂，张琳，冯❷瑾•超声在肌肉骨骼疾病诊断中的应用•中国医疗设备，2008年23卷11期：142-145.[2]顾玉东•大力开展超声检测，努力提高诊疗水平[J].中华手外科杂志，2005,21：130[3]肖萤，张桂英，左晓霞，王仲青，等.手部小关节滑膜炎超声诊断的临床研究.中华医学超声杂志，2006年10月第3卷第5期:279-282.[1]WaltherM,HamsII,KrennV,etalCorreiat