《心脏骤停的抢救》PPT课件

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1、心脏骤停的抢救小楼卫生院2010版工作重点是努力提高患者的生存率生存链：2005年的四个生存链改为五个链环（1）尽早识别与激活EMSS；（2）尽早实施CPR：强调尽早胸外心脏按压。（3）快速徐颤：如有指征应快速徐颤；（4）有效的高级生命支持（ALS);（5）综合的心脏骤停后处理主要内容诊断胸外按压人工呼吸除颤CPR的基础生命支持（BLS）流程心肺复苏时的药物应用复苏后治疗预后诊断病人无反应。应该迅速识别大动脉搏动消失意识丧失呼吸停止或临终呼吸新指南改进病人仅有临终呼吸应判断为心脏骤停，开始胸外按压判断是否存在呼吸，检查大动脉搏动是否存在应≤10

2、秒如不确定，也应开始做胸外按压新指南改进A开放气道，气道控制B重建呼吸，呼吸支持C胸外按压，开胸心按压旧版A—B—C新版C—A—B旧版的第一步是施救者认为最困难的步骤:即开放气道（A）并进行人工呼吸（B)新版强调尽快开始胸外按压时间就是生命1、心搏骤停的严重后果以秒计算5秒—头晕，黑曚10秒——意识丧失、突然倒地30秒——“阿斯氏综合征”发作60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——“脑死亡”2、心肺复苏成功率与开始CPR的时间和质量密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率>90%心搏骤停

3、4分钟内实施——CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0胸外按压按压部位：胸部正中乳头连线水平按压方法：迅速有力均匀，使胸壁充分弹性复位；用双手，一手掌根接触按压部位，另一手重叠于上方按压。按压深度：≥5cm按压频率：≥100次/分胸外按压按压通气比：30：2（以往是15：2）双人或多人在场实施CPR时，在每2分钟或5个周期CPR（每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者。双人CPR时，如高

4、级人工气道已建立，不应中断按压，按压者连续给予胸外按压，另一施救者给予频率8-10次/分的通气（每6-8秒通气一次）避免给予过度通气应当反复强调：按压频率不够、深度不足、按压停顿、换气过度的后果就降低心输出量、冠脉和脑血管血流量，从而降低复苏的成功率人工呼吸打开气道（将病人头侧转并抬起下巴）检查呼吸，如果没有呼吸，就进行2次通气。每次通气都应在1秒钟内完成，并引起可以看到的胸廓起伏。按压与通气的比例为30：2。对于有心跳，仅需要提供呼吸支持的患者，成人需要10-12次/分的通气，或每5-6秒通气一次。当人工气道建立后，如果2人进行的CRP，按压

5、不需被通气打断，通气频率为8-10次／分。人工呼吸口对口人工呼吸应先通畅病人气道，捏住病人鼻子，并要用嘴封闭病人嘴巴。给予一次超过１秒的吹气，正常呼吸（不是深呼气，也不是深吸气，这可防止自己不要因此而头昏眼花或头晕），对于有些人指出口对口呼吸可能传染疾病，新指南强调，研究数据表明感染传播的机会非常低，并鼓励任何对此有顾虑的人使用隔离装置进行通气。指南也鼓励那些不愿进行口对口人工呼吸的人首先寻求帮助，并只进行胸外按压。人工呼吸球囊面罩通气高级气道（气管内插管或喉罩气道）通气：应该努力做到置入导致中断胸外按压的时间和次数到最小化。最宜限制在10秒钟

6、内。喉罩气道：与面罩比提供了一种更为安全和可靠的通气发方式，其发生反流的几率较小，误吸亦很少发生；与气管内导管比，具有相同的通气效率，通气成功率71.5-97%，置入更简单。气管内导管（1类证据）：保持气道开放，便于吸痰、输送高浓度氧、给药和避免误吸，但技术要求高。注意事项及讨论1、在心脏骤停（SCA）的起初几分钟内，人工呼吸的重要性不及胸外按压，因为在心跳刚停止的几分钟内血氧水平仍较高。SCA后，机体的氧储备在12分钟内可能消耗用尽）。在心脏停止的早期，心肌和脑氧供有赖于已降低的血流而不是缺乏的那部分氧。在CPR时，血流可因胸外按压产生。注意

7、事项及讨论2、在较长时间的室颤（VF）的SCA者，胸外按压和人工通气同样重要，因为血中的氧气已耗尽。通气和按压在窒息者如儿童和淹溺者也一样重要。因为这种病人的心脏停止是由于低氧所致。注意事项及讨论3、在CPR期间，到达肺部的血流明显减少，因此低潮气量和呼吸频率能够保证恰当的通气－血流比值。施救者不应给予过度通气（呼吸过快或潮气量过大）。过度的通气没有必要而是有害的，因为它会增加胸内压，减少静脉回流到心脏，减少心输出量，并降低存活率。注意事项及讨论4、避免通气过大或太用力，没必要这种通气，因可引起胃扩张及由此导致的并发症。除颤CPR和除颤何为先？

8、2000年指南建议对已有心脏骤停成年人尽快使用自动体外除颤仪（AED）除颤。新指南根据最新的临床试验结果作如下修订在现场有AED的情况下，任何人目击成