心脏骤停抢救配合

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1、呼吸心跳骤停病人的抢救配合急诊科李素婷主要内容及学习目的2了解抢救配合的重要性3抢救配合的核心内容4CPR配合的做法5心跳呼吸骤停的概念12015版心肺复苏的简单解读2015年AHA心肺复苏指南要点及早识别患者并启动应急反应系统2015（更新）：一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统（或请求支援）。2010（旧）：医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常时，也应检查反应。理由：此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓励快速、有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就

2、班的做法。2015年AHA心肺复苏指南要点胸外按压的强调事项*2015（更新）：医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供胸部按压和通气，无论这是否因心脏病所导致。而且，医务人员比较实际的做法应是，根据最有可能导致停搏的原因，调整施救行动的顺序。2010（旧）：急救人员和院内专业救援人员都可为心脏骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。理由：建议未经培训的施救者实施单纯胸外按压式心肺复苏，因为这种方式相对易于调度员通过电话进行指导。医护人员理应接受过心肺复苏培训，才能够有效实施按压和通气。但是，医务人员的首要任务，尤其是在单独行动时，仍应是启动应急反应系统并给予

3、胸外按压。心肺复苏的顺序可以在某些情况下改变，比如在医护人员可以快速取得并使用AED时。2015年AHA心肺复苏指南要点BLS中成人高质量心肺复苏的注意事项施救者应该施救者不应该以100至120次每分钟的速率实施胸外按压以少于100次每分钟或大于120次每分钟的速率按压按压深度至少达到2英寸（5厘米）按压深度小于2英寸（5厘米）或大于2.4英寸（6厘米）每次按压后让胸部完全回弹在按压间隙倚靠在患者胸部尽可能减少按压中的停顿按压中断时间大于10秒给予患者足够的通气（30次按压后2次人工呼吸，每次呼吸超过1秒，每次须使胸部隆起）给予过量通气（即呼吸次数太

4、多，或呼吸用力过度）2015年AHA心肺复苏指南要点先给予电击还是先进行心肺复苏2015（更新）：当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏，而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。2010（旧）：如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场立即可取得AED，施救者应从胸部按压开始心肺复苏，并尽快使用AED。在现场有AED或除颤器的医院和其他机构，治疗心脏骤停时，医务人员应立即进行心肺复苏，并且在AED/除

5、颤器可供使用后尽快使用。对于院内突发心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动(VF)到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器准备就绪的同时进行心肺复苏。理由：尽管有很多研究对比了在电击前先进行特定时长（通常为1½分钟到3分钟）的胸部按压，和AED就绪后尽快给予电击两种情况，但患者预后没有出现差别。在安放AED电极片的同时应实施心肺复苏，直到AED可以分析患者心律。2015年AHA心肺复苏指南要点胸外按压速率：100至120次/分钟*2015（更新）：对于心脏骤停的成年患者，施救者以每分钟1

6、00至120次的速率进行胸外按压较为合理。2010（旧）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次的按压速率进行胸外按压较为合理。理由：建议最低的按压频率仍是100次/分钟。设定120次每分钟的速率上限，是因为有一项大型的注册系列研究表明，当按压速率超过120次每分钟时，按压深度会由于剂量依存的原理而减少。例如，当按压速率在100到119次每分钟时，按压深度不足的情况约占35%，而当按压速率提高到120到139次每分钟时，按压深度不足的情况占到50%，当按压速率超过140次每分钟时，按压深度不足的比例达到70%。2015年AHA心肺复苏指南要点胸廓

7、回弹*2015（更新）：施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分回弹。2010（旧）：每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。理由：胸廓充分回弹即指在心肺复苏的减压阶段，胸骨回到其自然或中间位置。胸廓回弹能够产生相对胸廓内负压，促进静脉回流和心肺血流。在按压间隙倚靠在患者胸上会妨碍胸廓充分回弹。回弹不充分会增加胸廓内压力，减少静脉回流、冠状动脉灌注压力和心肌血流，影响复苏存活率。2015年AHA心肺复苏指南要点尽可能减少胸外按压的中断次数*2015（重申2010版的建议）：施救者应尽可能减少胸外按压中断

8、的次数和时间，尽可能增加每分钟胸外按压的次数。2015（更新）：对于没有高级气道接受心肺复苏的心脏骤停成人患