《心脏介入治疗》ppt课件

《《心脏介入治疗》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、漂浮导管漂浮导管插入过程中压力图形的变化漂浮导管检测PWP原理示意图正常冠状动脉造影图例冠脉造影模式图PTCA冠状动脉造影心肌梗死图例冠状动脉造影狭窄图例1920右冠病变及左主干病变212223三支多处病变24三支多处病变255、血管远端保护装置介入治疗时病变部位斑块或血栓碎片脱落可导致远端栓塞，近年来研制的血管远端保护装置如AngioGuard滤器、PercuSurge导丝抽吸导管以及EPI滤器的应用使远端栓塞发生率降低，使介入治疗的成功率提高。血管远端保护装置(Distalprotectiondevices)1

2、.PercusugeGuardwire2.Angioguard27PreventionofembolisationduringpercutaneousveingraftinterventionusingaFilterWiredistalprotectiondeviceA71yearoldmanwithpreviousbypassgraftswasadmittedwithanacutecoronarysyndrome.28Thedeviceconsistsofa0.014inchangioplastyguidewir

3、eincorporatingaporousfiltermembrane(poresize80mm)suspendedfromawireloop.Radio-opaquemarkers(arrows)areemployedtopositionthefilterbeyondthetargetlesion.2930plateletemboli(white),lipid-richplaquedebris(yellow),andacutethrombus(red).31SuccessfuluseoftheGuardwireP

4、lusdistalembolisationprotectiondeviceinanativeleftanteriordescendingcoronaryarteryA66yearoldmanwastransferredforcoronaryangiography48hoursafterpresentationtoareferringhospitalwithanacutecoronarysyndrome.Selectiveinjectionoftheleftcoronaryarteryrevealedalargemo

5、bilethrombusintheproximalleftanteriordescendingartery(panelA,arrow).3233。343536PreventionofDistalEmbolizationDuringCoronaryAngioplastyinSaphenousVeinGraftsandNativeVesselsUsingPorousFilterProtection(Circulation.2001;104:2436-2441.)37383940414243444546474849505

6、15253545556575859人工心脏起搏发展简介1952年Zoll采用体外心脏起搏，挽救了2例频于死亡的房室传导阻滞、心脏停搏患者，人工心脏起搏开始应用于临床。Zoll被称为“心脏起搏之父”。1957年Lillehei对心脏手术中发生房室传导组织的患者，将电极缝置于心外膜进行心脏起搏。1958年Furman等开始用心内膜电极起搏。601979年在VAT基础上出现了同步心室抑制型起搏器（VDD），随后研制成功DDD起搏器，至此，双腔生理起搏技术基本成熟。1980年初研制成功频率适应起搏器，例如：Medtroni

7、cActivitrax起搏器问世。1980年,Mirowski首次为患者植入了一台AID（Automaticimplantabledefibrillator)。以后改进为AICD(Automaticimplantablecardioveter-defibrillator)，简称ICD。人工心脏起搏发展简介61永久起搏器适应证:不可逆性心动过缓62儿童和青少年的起搏肥厚性、或扩张性心肌病及心脏移植后的起搏起搏预防和终止快速心律失常与急性心肌梗塞有关的房室传导阻滞的起搏成人获得性房室传导阻滞的起搏頸动脉窦过敏和迷走血管

8、性晕厥综合征的起搏窦房结功能障碍的起搏慢性双束支和三束支传导阻滞的起搏1998ACC/AHA永久起搏的适应证63日常活动的频率变化日常活动频率适应起搏固定频率起搏正常心率150100500睡眠醒来坐起走路跑步休息心率bpm64心脏起搏治疗的预后-----完全性房室传导阻滞40506070809010001年2年无起搏起搏正常人生存率%寿命线种类：65北美和英