2017中医中西医执业医师临床答辩要点讲义

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1、2017年执业医师中西医临床答辩部分讲义目录1.急性上呼吸道感染2.急性气管-支气管炎3.慢性支气管炎4.慢性肺源性心脏病5.支气管哮喘6.肺炎7.肺结核8.原发性支气管肺癌9.心力衰竭10.心律失常（1）室上性心动过速（2）过早搏动（3）心房颤动（4）房室传导阻滞11•咼血压病12.冠状动脉粥样硬化性心脏病13.急性胃炎14.慢性胃炎15.消化性溃疡16.溃疡性结肠炎〔7.胃癌18.肝硬化19.急性胰腺炎20.细性痢疾21•病毒性肝炎22.急性肾小球肾炎23.慢性肾小球肾炎24•肾病综合征25.尿路感染26.慢性肾衰竭27.缺铁性贫血28.再生障碍性贫血29.特发性血小板减少性

2、紫瘢30.甲状腺功能亢进症31.糖尿病32.类风湿关节炎33.脑梗死34.脑出血35.癫痫43.围绝经期综合征36.有机磷杀虫药中毒43.子宫内膜异位症45.小儿肺炎37.急性阑尾炎46.小儿腹泻38.急性胆道感染39.乳腺囊性增生病47.流行性腮腺炎40.前列腺增生症48.橈骨远端骨折49.颈椎病41.盆腔炎42.功能失调性子宫岀血50.腰椎间盘突出症三、西医答辩X1.慢性支气管炎主要症状？其症状有何特点？答：主要症状有咳嗽、咳痰、喘息。起病缓慢，反复发作，病程较长，病情逐渐加重。起初常在寒冷季节出现，晨起尤为显著，夏天自然缓解，以后可中年发病。咳嗽的特征一般式白天较轻，早晨较

3、重，临睡前出现阵发性咳嗽。排痰常以清晨较多，一般呈白色粘液或浆液泡沫状，粘稠不易咳出，量不多。部分患者喘息并伴有哮鸣音。X2.慢性支气管炎的临床分型及各型的临床特点？答：分为单纯型和喘息型两类。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，还伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加居IJ,睡眠时明显。X3.慢性支气管炎的临床分期？各期临床特点？答：根据病情进展分为三期：①急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何1项明显加剧。②慢性前延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状，迁延1个月

4、以上。③临床缓解期：指经过治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量咳痰，保持两个月以上者。X4.什么叫慢性肺源性心脏病？答：简称慢性肺心病，是指慢性肺、胸廓疾病或者肺血管病变等引起的肺循坏阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。X5.慢性肺源性心脏病的并发症？答：①肺性脑病②酸碱平衡失调及电解质紊乱③心律失常④休克⑤消化道出血⑥其他，如功能性肾衰竭、DIC等。X6.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则？答：①积极控制呼吸道感染②通畅气道，改善呼吸功能③纠正缺氧和二氧化碳储留④控制呼吸衰竭和心力衰竭。X7.支气管哮喘的典型临床表现？缓解哮喘

5、症状的首选药物是什么？答：反复发作性的呼气性呼吸困难是支气管哮喘典型的临床表现。B2肾上腺素受体激动剂是缓解其症状的首选药物。X8.危重哮喘的处理原则？答：①氧疗和辅助通气②解痉平喘③纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱④抗生素⑤糖皮质激素X9.肺炎的症状？答：①寒战，高热，多为稽留热；②咳嗽、咳痰；③胸痛；④呼吸困难；⑤其他如恶心、呕吐等，严重者可出现神志模糊、烦躁、谄妄、昏迷等。X10.肺结核常分为哪五型？答：①原发型肺结核；②血行播散型肺结核；③浸润型肺结核；④慢性纤维空洞型肺结核；⑤结核性胸膜炎。X11.肺结核的全身症状和呼吸系统症状？答：全身症状：长期低热，多见于午后，可伴有乏

6、力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等。呼吸系统症状：①咳嗽、咳痰；②咯血；③胸痛；④呼吸困难X12.肺结核的化学药物治疗（化疗》原则？答：答肺结核的化学药物治疗原则（化疗原则）：早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物，其中以联合和规则用药最为重要。早期-一因为活动性肺结核病灶内结核杆菌生长代谢旺盛，抗结核药物可充分发挥其杀菌抑菌的作用；其次早期病灶内纤维增生少，血管多药物浓度高，治疗效果好。联用单一用药,可消灭绝大部分敏感但会留下少数耐药■■■继续繁殖，最后形成耐药菌优势生长，如联用两种药物交叉消灭耐药菌，具有协同作用，防止耐药菌发生，效果好。适量一-用药剂量

7、要适当，药量不足，组织内药物不到有效抑菌浓度，疗效不佳,且细菌易产生耐药现象；药量过大，非但造成浪费，也易产生副作用。规律-一有规律用药是化疗成功的关键。一气呵成能保持有效血浓度，彻底消灭细菌，治疗过程应避免遗漏和中断。全程-一疗效不足或过早停药将使治疗不彻底，增加复发率。X13.目前公认的肺结核治疗一线杀菌药和二线抑菌药有哪些?答：一线杀药：异烟腓、利福平、链霉素、毗嗪酰胺二线抑药：乙胺丁醇、对氨水杨酸、胺硫腺、卡那霉素、丙硫异烟脐X14.有基础心脏病的患者，在哪些诱因下可诱发