胃肠外科症状护理

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1、一、呼吸困难的护理（一）评估和观察要点。1•评估患者病史、发生时问、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。2•评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律等。3.评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CE肺功能检查等。（二）操作要点。1•提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。2.每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易于产气的食物，做好口腔护理。3.保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。4•根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。5•根据不同疾病、严重程度及患者实际情

2、况选择合理的氧疗或机械通气。6.遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物、呼吸兴奋药等，观察药物疗效和副作用。7•呼吸功能训练。&指导患者有计划地进行休息和活动，循序渐进地增加活动量和改变运动方式。（三）指导要点。1•告知患者呼吸困难的常见诱因，指导患者识别并尽最避免。2•指导患者进行止确、有效的呼吸肌功能训练。3.指导患者合理安排休息和活动，调整日常生活方式。4.指导患者配合氧疗或机械通气的方法。（四）注意事项。1・评估判断呼吸困难的诱因。2•安慰患者，增强患者安全感。3.不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度。3.心源性呼吸困难应严格控制输液速度，2430滴/

3、nin>二、咳嗽、咳痰的护理（-）评估和观察要点。1•评估咳嗽的发生时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状、睡眠等。2•评估咳痰的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。3•必要吋评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绡。4•了解痰液直接涂片和染色镜检（细胞学、细菌学、寄生虫学检查）、痰培养和药物敏感试验等检验结果。（二）操作要点。1•提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺激。2保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。3•对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热“的饮食，嘱患者多饮水。4•促进有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸部

4、叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等（具体操作见第六章）。4.记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。5.按医嘱指导患者止确用药，观察药物疗效和副作用。（三）指导要点。1•指导患者识别并避免诱因。2.告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。3.指导患者掌握正确的咳嗽方法。4.教会患者有效的咳痰方法。5•指导患者正确配合雾化吸入或蒸汽吸入。（四）注意事项。1•患儿、老年体弱者慎用强镇咳药。2•患儿、老年体弱者取侧卧位，防止痰堵窒息。3•保持口腔清洁，必要时行口腔护理。2.有窒息危险的患者，备好吸痰物品，做好抢救准备。5•对于过敏性咳嗽患者，避免接触过敏原。四、恶心、呕吐的护理（-）评估和观

5、察要点。1・评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。2•评估患者生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征。3•了解患者呕叶物、毒物分析或细菌培养等检查结果。4呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。（二）操作要点。1.出现前驱症状时协助患者取坐位或侧卧位，预防误吸。2.清理呕吐物，更换清洁床单。3•必耍时监测生命体征。3.测量和记录每口的出入量、尿比重、体重及电解质平衡情况等。5•剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。（三）指导要点。1・告知患者及家属恶心及呕叶发生的危险因索及紧急护理措施。2•告知患者避免体位

6、性低血压、头晕、心悸的方法。3.呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。（四）注意事项。1•呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位。2.呕吐后及时清理呕吐物，协助漱口，开窗通风。3•口服补液时，应少量多次饮用。4注意观察生命体征、意识状态、电解质和酸碱平衡情况及有无低血钾表现。5•剧烈呕吐时，应暂停饮食及口服药物；待呕吐减轻时可给予流质或半流质饮食，少量多餐，并鼓励多饮水。五、呕血、便血的护理（一）评估和观察要点。1•评估患者呕血、便血的原因、诱因、出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。2评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部

7、体征等。3•了解患者血常规、凝血功能、便潜血、腹部超声、内窥镜检查等结果。（―）操作要点。1•卧床，呕血患者床头抬高10〜15或头偏向一侧。2.及时清理呕吐物，做好口腔护理。3.建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。4监测患者神志及生命体征变化，记录出入量。5•根据病情及医嘱，给予相应饮食及指导。6.判断有无再次出血的症状与体征。（三）指导要点。1•教会患者及家属识别早期出血征象、再