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1、医学微生物第九章球菌COCCUSWYY-YX1.指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。2・对人类有致病性的球菌。包括四个属：前萄球菌属/链球菌属/肠球菌属/奈瑟菌属：G—球菌3.化脓性球菌（pyogeniccoccus）:通常指那些引起机体化脓性炎症的球菌第一节葡萄球菌属（staphylococcus}1.最常见的化脓性感染菌，广泛分布，人体正常菌群，皮肤，鼻咽部。医务人员带菌率70%,交叉感染。2.根据色素：金黄色葡萄球菌（黄色）、表皮葡萄球菌（白色）、腐生葡萄球菌（柠檬色）凝固酶致病菌、凝固酶阴性葡萄球菌根据凝固酶：凝固酶阳性葡萄球菌（S・aureu
2、s）（CNS）非致病？？？？lum,G+,需氧或兼性厌氧，产色素：金黄色，血平板产生一、金黄色葡萄球菌（S.aureus}1.形态与染色：球形葡萄串珠样，无鞭毛,无芽胞,37C,PH=7.4,易培养，菌落圆形，光滑，不透明凸起，完全透明溶血环（B溶血）2.多数菌分解葡萄糖，麦芽糖和蔗糖，产酸不产气，致病性球菌分解甘露醇。过氧化氢酶阳性（与链球菌鉴别），含青霉索或溶菌酶培养基形成L型。3.抗原：(1)葡萄球A蛋白(SPA):完全抗原，能与人及多种哺乳动物的lgGl>IgG2和IgG4分子Fc段非特异性结合，结合后的IgG分子的Fab仍能与抗原特异结合。SP
3、A与IgG的FC端结合，形成免疫复合物：抗吞噬；促进细胞分裂；引起超硕反应；损伤血小板。协同凝集实验用于临床病原体快速检测。（2）荚膜多糖：利于细菌粘附（3）多糖抗原：群特异性4.抵抗力无芽胞菌最强。“三耐”干燥，热，盐“一多”:耐药菌株逐年增多敏感”:碱性染料5.致病物质:金黄色葡萄球菌毒力强,侵入机体后，在宿主体内增殖，扩散；产生侵袭性酶和毒素，引起宿主疾病。*五毒素：①葡萄球菌溶索(staphylolysin):外毒索，细胞毒性，有致病作用的是。溶素，溶解细胞膜，具有细胞毒作用②毒性休克综合征毒素T：外毒素，引起发热，休克；增加对内毒索的敏感性；多
4、器官系统功能紊乱；引起毒性休克综合征(TSS)③杀白细胞素(PVL):靶细胞是屮性粒细胞和巨噬细胞，与细胞膜受体结合，膜通透性增高，胞浆颗粒排出死亡*④肠毒素:热稳定性，可以抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用(食物中毒,刺激呕吐屮枢，引起呕吐；气雾剂吸入可致多器官损伤，休克死亡。是超抗原，有丝分裂原作用，刺激淋巴细胞增殖；不经过递呈细胞处理；非特异激活T淋巴细胞，释放过量淋巴因子引起疾病)⑤表皮剥脱毒素：表皮溶解毒素，质粒编码，皮肤弥漫性红斑，水泡，表皮大面积脱落，烫伤样综合症或剥脱性皮炎(SSSS)*六酶：①凝固酶(coagulase):含抗凝剂的血浆发生凝
5、I古I的酶。鉴定致病性葡萄球菌的重要指标，具有阻碍吞噬细胞的吞噬或胞内消化，还能保护病菌不受血清屮杀菌物质的破坏，引起纤维蛋白沉积和凝固使感染易于局限化和形成血栓。②纤维蛋白溶酶：葡激爾,纤维蛋白原成为蛋白酚，溶解纤维蛋白。③DNA酶：降解DNA和RNA,致病性指标。④透明质酸酶：扩散因子，溶解细胞间质，促进致病菌扩散。⑤脂酶：分解血浆和机体各部位表面的脂肪。⑥触酶：分解也。2.5.所致疾病化脓性感染和毒素性疾病化脓性感染：毛囊炎，疽，痈，伤口化脓。特点是病灶局限，浓汁粘稠，黄色。细菌沿血流和淋巴扩散，引发败血症，脓毒血症；肝,肾，肺，脾，脑脓肿。肺炎，
6、胸膜炎，中耳炎，脑膜炎，心包炎，心内膜炎。毒素性疾病外毒素引起的屮毒性疾病。食物屮毒，恶心，呕吐，腹泻。假膜性肠炎，菌群失调。烫伤样皮肤综合征，红斑，起皱，大庖，表皮脱落，病死率20%。毒性休克综合征TSS,突发高热，呕吐，腹泻，低血压，休克，心肾衰竭，病死率高。与艰难梭菌引起假膜性肠炎，持续腹泻。7•免疫性：皮肤黏膜有效阻挡金葡菌感染，天然免疫力。感染后能获得一定的免疫力，不强，不持久。8.微亡物学检查：①标本镜检:取脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等标本革兰染色后镜检。②分离培养和鉴定：致病菌主要根据产金黄色色素；有溶血性；凝固酶试验阳性；第二节链球菌属
7、(Streptococcus)1•概念：大多数为止常菌落，对人类治病的主要是A群链球菌和肺炎链球菌。2.分类：1）接种血琼脂培养基，按溶血现象分3类：①屮（u）型溶血：草绿色溶血环，条件致病菌。②乙（B）型溶血：界限分明，完全透明的溶血环。致病强。③丙（Y）型溶血：不产生溶血素，无溶血环。2）根据链球菌细胞壁C多糖抗原结构不同,分为20个血清群。对人致病的菌株，90%属A群。一、A群（化脓性）链球菌链球菌的代表种，英小与人类疾病有关的主要是化脓性链球菌，也是链球菌小对人类致病作用最强的细菌1.球形或椭圆形，链状排列，G+,无芽胞，无鞭毛,有透明质酸荚膜。
8、2.营养要求:血平板或含血清培养基;液体培养：沉淀生长;血平板：小菌落,灰白色，
