内科护理学：内分泌与代谢性疾病病人护理知识点部分归纳整理

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1、内分泌部分重点内容梳理1.参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。促激素：促甲状腺激素释放激素（TRH）促性腺激素释放激素（GnRH）下丘脑J促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）生长激素释放激素（GHRH）

2、催乳素释放因子（PRF）促黑素细胞激素释放因子（MRF）芒II制激素：生长抑素（SS）催乳素释放抑制因子（PTF）促黑素细胞激素抑制因子（MIF）腺垂体：促甲状腺激素（TSH）促肾上腺皮质激素（ACTH）生长激素（GH）垂体W促卵泡素（FSH）催乳素（PRL）促黑素细胞激素（MSH

3、）神经垂体：抗利尿激素（ADH）甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4）三碘甲腺原氨酸（T3）'甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH）厂肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、肾上腺w性激素（少量雄激素和微量雌激素）肾上腺髄质：肾上腺素、去甲肾上腺素胰腺:胰岛素（Regularinsulin）、胰高血糖素（glucagon）卵巢/睾丸：雌激素（Estrogen）/雄激素（malehormone）2.以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。TRHTSHT3、T4T3、T4F丘脑—

4、—>垂体——>甲状腺>血流>身体器官f…丨3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估：>病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持；>身体评估：一般情况，皮肤粘膜等；>辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。6•学

5、会利用体质指数（BMI）判断患者的体重情况：体重指数（BMI）二体重（kg）/身高（m2）（正常：19〜25）WHO标准⑴亚洲标准中国标准⑵相关疾病发病危险性偏瘦<18.5低（但其它疾病危险性增加）正常18.5-24.918.5-22.918.5-23.9平均水平超重>25>23>24偏胖25.0〜29.923〜24.924〜27.9增加肥胖30.0〜34.925〜29.9>28中度增加重度肥胖35.0〜39.9>30严重增加极重度肥胖>40.0非常严重增加7.甲状腺功能亢进症（hyperthyroidis

6、m）：简称甲亢，是以代谢亢进和血浆游离甲状腺激素水平升高为特征。&简述GD（Graves病、弥漫性毒性甲状腺肿）的典型临床表现：甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征（甲状三联征）9.理解甲状腺毒症及突眼T3、T4i-组织能呈代谢i产热f基础代谢f耐热力1I怕热多汗,皮肤湿暖、红润低热三大物质分解L能量i肖耗1♦食欲明显【体重明显！，疲乏无力•甲状腺素症:>精神神经系统：-中枢神经系统兴奋增强：紧张，易激动；焦躁，多言多动，喜怒无常；失眠多梦，注意力分散-淡漠型:少言寡语，抑郁，淡漠一一老年人多见-腱反射增强-细

7、微肌震颤:伸舌、双上肢平举>心血管系统:-症状：心悸、气短、胸闷-体征：心率快：90-120次/分；S1亢进；心脏增大-甲亢心；心率失常：早搏（最常见）心房纤颤；-BP：脉压增加，常>40mmIIg,周围血管征>消化系统：多食善饥，体重下降；排便次数增多；重者可有肝大、肝功能异常，偶有黄疸>运动系统：甲状腺毒症周期性瘫痪，甲亢性肌病，肌无力、易疲劳，骨质疏松，肢端粗厚>生殖系统：-女性：月经减少或闭经；流产、早产-男性：勃起功能障碍；不育>造血系统：白细胞总数降低，淋巴细胞增多，血小板减少，贫血•甲状腺肿弥

8、漫性、対称性肿大，质地不等、无压痛；肿大程度和甲亢病情轻重无明显关系。特异体征：甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音•卩艮突：单纯性眼突（良性眼突）；浸润性眼突（Graves眼病）（具体理解内科555页）TT3TT4FT3FT4TSH诊断个个个1甲亢个个个个垂体性甲亢个■个■T3型甲亢■■■■1亚临床型甲亢10.学会判断甲功验单V指人体在清醒、空腹、安静和无外界影响下的能量消耗率V最原始的辅助检查方法之一V方法：禁食12h,睡眠8h后,清晨空腹静g卜时测脉率、血压V计算公式:BMR（%）=HR+脉压差-11

9、1正常值：・10%~+10%轻度甲亢：20%~30%中度甲亢：30%~60%重度甲亢：>60%以上练习一下:女性甲亢病人,P100次/分，BP135/75（mmHg）t该患者的BMR?甲亢分度？>FT3、FT4为诊断甲亢的首选指标，血清TSII下降最敏感11.理解甲亢治疗方法及常见药物。治疗方式1适应证弊端抗甲状腺药物（ATD）病情轻-中度甲状腺工-口度人群：孕妇、高龄、不宜手术者术前、13斗治疗前粒细胞减少中毒