内科护理学：内分泌与代谢性疾病病人的护理知识点部分归纳整理

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1、内分泌部分重点内容梳理1.参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。促激素：促甲状腺激素释放激素（TRH）促性腺激素释放激素（GnRH）下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）生长激素释放激素（GHRH）催乳素释放因子（PRF）促黑素细胞激素释放因子（MRF）抑制激素：生长抑素（SS）催乳素释放抑制因子（PIF）促黑素细胞激素抑制因子（MIF）腺垂体：促甲状腺激素（TSH）促肾上腺皮质激素（ACTH）生长激素（GH）垂体促卵泡素（FSH）催乳素（PRL）促黑素细胞激素（MSH）神

2、经垂体：抗利尿激素（ADH）甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4）三碘甲腺原氨酸（T3）甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH）肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、肾上腺性激素（少量雄激素和微量雌激素）肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素胰腺：胰岛素（Regularinsulin）、胰高血糖素（glucagon）卵巢/睾丸：雌激素（Estrogen）/雄激素（malehormone）2.以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。TRHTSHT3、T4T3、T4下丘脑垂体甲

3、状腺血流身体器官负反馈3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估：Ø病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持；Ø身体评估：一般情况，皮肤粘膜等；Ø辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。6.学会利用体质指数

4、（BMI）判断患者的体重情况：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）(正常:19～25)　WHO标准[1] 亚洲标准中国标准[2] 相关疾病发病危险性偏瘦<18.5低（但其它疾病危险性增加）正常18.5-24.918.5-22.918.5-23.9平均水平超重≥25≥23≥24　偏胖25.0～29.923～24.924～27.9增加肥胖30.0～34.925～29.9≥28中度增加重度肥胖35.0～39.9≥30——严重增加极重度肥胖≥40.0非常严重增加7.甲状腺功能亢进症（hyperthy

5、roidism）:简称甲亢，是以代谢亢进和血浆游离甲状腺激素水平升高为特征。8.简述GD（Graves病、弥漫性毒性甲状腺肿）的典型临床表现：甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征（甲状三联征）9.理解甲状腺毒症及突眼l甲状腺素症：Ø精神神经系统：–中枢神经系统兴奋增强：紧张，易激动；焦躁，多言多动，喜怒无常；失眠多梦，注意力分散–淡漠型：少言寡语，抑郁，淡漠——老年人多见–腱反射增强–细微肌震颤：伸舌、双上肢平举Ø心血管系统：–症状：心悸、气短、胸闷–体征：心率快：90-120次/分；S1亢进；心脏增大-

6、甲亢心；心率失常：早搏（最常见）心房纤颤；–BP：脉压增加，常>40mmHg,周围血管征Ø消化系统：多食善饥，体重下降；排便次数增多；重者可有肝大、肝功能异常，偶有黄疸Ø运动系统：甲状腺毒症周期性瘫痪，甲亢性肌病，肌无力、易疲劳，骨质疏松，肢端粗厚Ø生殖系统：–女性：月经减少或闭经；流产、早产–男性：勃起功能障碍；不育Ø造血系统：白细胞总数降低，淋巴细胞增多，血小板减少，贫血l甲状腺肿：弥漫性、对称性肿大，质地不等、无压痛；肿大程度和甲亢病情轻重无明显关系。特异体征：甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂

7、音l眼突：单纯性眼突（良性眼突）；浸润性眼突（Graves眼病）（具体理解内科555页）10.学会判断甲功验单ØFT3、FT4为诊断甲亢的首选指标，血清TSH下降最敏感11.理解甲亢治疗方法及常见药物。l抗甲状腺药物（ATD）——甲亢治疗基础，复发率高Ø作用机制：抑制TH合成（对已合成的激素无效）硫脲类：丙基硫氧嘧啶（PTU）t1/2短，抑制外周T4转换为T3——甲亢危象应用Ø常用药物咪唑类：甲硫咪唑（MMI，他巴唑）Ø不良反应：粒细胞减少；过敏（皮疹）最常见；肝损（PTU>MMI）致畸（MMI）Ø缓

8、解：停药一年，血清TSH和TH正常Ø不易缓解的因素：男性、吸烟、甲状腺显著肿大、TRAb持续高浓度、甲状腺血流丰富Ø复发：复发率50%，75%在停药后3个月内复发Ø复发的预测指标：年龄、性别、妊娠、碘的摄取量、甲状腺肿大程度、T3、TRSb、TSAb、TSHØ时间：持久战，吃一到两年l放射性同位素治疗-131IØ特点：简便、安全、经济、治愈率高、复发率低Ø机制：射线（99%）破坏甲状腺滤泡，使之合成TH减少（对已合成的激素无效）12.简述甲状腺危象的诱因