医疗组马偕医院工作报告(1)_图文

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1、马偕医院参观体会（医疗组）通过台湾马偕医院为期2周的学习参观活动，马偕医院浓郁的文化氛围、发达的信息化系统、贴心的人性化服务、专业的义工体系，都给我们留下了深刻的印象，现将可行性工作计划简单总结如下。—、患者安全1•手术安全①病理标本的管理：我院目前使用病理标本袋，封口简单。改进措施：病理标本装瓶，用蛋壳纸封口、签名，装入专用运送箱，上锁（钥匙仅病理科有，手术室无钥匙），病理科幵锁、开瓶，防止标本丢失、错标等低级错误发生。②患者保温系统：现有手术室温度低，患者暴露范围大，患者怕冷问题（台湾手术室室温18°C）,我院手术室虽配有加

2、温毯，但仅局限于患者背部加温，较局限。改进措施:手术室增加保温系统，包括背部保温与肢体保温两个部分,材料为多孔材料，覆盖患者肢体，由电热吹风系统加热（具体见孙伟主任所拍照片X③手术安全检查：建议修订手术安全检查表，具体内容待核对后再提修改建议。④手术部位标记：我院现有手术标记存在漏洞，包括手术部位标记,消毒时易消失；助手应在主刀医师上台前完成切片等手术步骤；存在临时更改主刀医师情况。改进措施：除手术部位标记外，应增加同侧肢体（消毒范围之外）的标记（比如手背，应有统一流程）；手术医师（含临时更改的手术医师）开刀前依据病历及有关检查

3、，再次核定手术部位。①术后交接单：分3级，具体情况见马偕医院分级单，交麻醉科参考。2.危急值马偕医院与我院危急值系统流程类似，但更加完善。改进措施：建议电子病历系统增加检验值异常结果医师质询系统，便于医师与检验师之间的沟通，减少差错发生。3.跌倒、坠床、针扎我院目前病房有跌倒、坠床标识，但数量少、字体小、颜色不醒目。改进措施：门诊、病房走廊增加彩色防跌倒、防坠床表识与流程，字体大而醒目；厕所洗手盆、淋浴间、马桶旁设防护栏和紧急呼叫器。IL■■-■■4.联合门诊我院目前没有联合门诊。改进措施：对于特殊人群和疾病，马偕医院幵设高龄、

4、心理肿瘤、糖尿病足等联合门诊，多学科医师、护理、药师共同参与，避免重复用药、不当药品交互作用，建议高收费、预约制，宣传意义大于实践需要。5.不良事件上报我院不良事件上报例数少、流于形式，后期无跟进讨论及工作流程的改进。改进措施：①明确范围马偕医院不良事件上报内容包括：药物事件、跌倒、手术、输血、公共意外事件、治安事件、伤害行为事件、管路事件、院内不预期心跳停止事件、麻醉事件、检验/检查/病理切片事件②不良事件上报体系为鼓励、非惩罚性原则③改进落实从这些事件中提炼汇总，每季度分析，按照PDCA程序不断改进；对于专项内容成立品管圈工

5、作组推进工作。二、科室管理目前我院科室管理以团队为绩效单位，科主任不能清楚的考核每个员工的人均利润率，护士长不能便捷的了解科室经济运行情况（可以去相关科室查询，但比较繁琐、占用时间），每一项工作（新技术）的开展，都应当在考核经济盈余情况下开展。改进建议：①科室运营以个人工作量化为核心，手术科室以手术量、检查费、治疗费进行统计，内科以检查费、治疗费、门诊人次、收住院人次进行统计，进行医护人员每个人利润率计算，调动医护人员工作积极性,体现公平与效率。②标准化工作流程（SCP）医护每项工作均应制定SCP,并以此考核每个工作人员工作行为

6、，建议应放在工作电脑桌面或CA办公系统中，便于查询使用，减少工作中不规范行为、流水化作业，提高工作效率、减少班次交替过程中可能发生的差错。③便捷的信息查询科室运营各项指标（科室支出收入情况、仪器耗材损耗情况、院感数据、药品使用数据、住院考核指标等，这些数据医院都有），每月或每季度汇总放置于8办公系统，设置相关权限进行查询，考虑每项工作所产生的长短期利润率，不断提升医疗品质，减少工作中的浪费、降低运行成本。三、医院文化与员工归属感马偕医院的医院文化，给此次参观者均留下了深刻的印象，马偕医院的每一角落都体现了浓郁的人文氛围；利用各种

7、节日，表达医院对于员工的关爱，参观期间恰逢父亲节，同行各位爸爸均收到礼物一份，礼轻而情义重，与之相比，我们更显单薄。改进措施：凝练医院文化，充分利用各种节假日、不定期组织形式多样的活动，医院的各个角落均可设立文化大幅宣传广告、提升美感烘托文化氛围；关爱每一个职工，比如生日祝贺短信、住院职工探望、组织年轻职工活动等，让职工找到归属感、特别是降低护理人员的流动性。（见图片）积极推进0系统使用，畅通临床科室与管理部门的沟通反馈机制，推进无纸化办公,简化临床与管理层相关工作流程；简化护理工作流程，减少不进入病历系统的护理表单，通过PA

8、D系统扫码实现护理人员工作量统计。五、以患者为中心的人文关怀理念门诊准备数量充足的轮椅，轮椅具有明确的标识（宣传效果和防盗目的）；各拐角和功能分区标识数量多,不同区域走向标识清楚，增加患者就诊便捷性、减少问询；病房走廊设立明显的标识（防跌倒、防坠床、管路保护、医