静脉输液治疗并发症的预防及处理

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1、静脉输液治疗并发症的预防和处理LOREMIPSUMLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.并发症发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞药物渗漏发热反应发热反应为静脉输液法最常见的并发症，引起输液发热反应有多方面的原因，常因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)，输入液体消毒或保管不善、变质，输液管表层附着硫化物等所致。与输入液体和加入药物质量有关输液器具的污染配液加药操作中的污染静脉穿刺不成功未更换针头环境空气的污染输液速度过快2．严格无菌操作预防1.加强责任心，严格检查药物及用具2．严格无菌操作3.严格控制输液速度1

2、.液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。2.检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。3药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。4.输液器具及药品的保管要做到专人专管，按有效期先后使用。加药注射器要严格执行一人一用具，不得重复使用5.输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。6.过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。7.严格消毒穿刺部位发热反应的处理原则1对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位。2．对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。3．

3、对严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。4．如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。急性肺水肿由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。心、肝、肾功能障碍患者急性肺水肿注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。高浓度给氧,最好用20%～30%酒精湿化后吸入。酒精能减低泡沫表面张力，从而

4、改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。遵医嘱给予强心剂，利尿剂。安慰患者预防及处理静脉炎症状及体征：沿静脉走向出现红色条纹沿静脉走向疼痛、压痛静脉呈条索状穿刺点周围皮肤颜色改变皮温高或肿胀穿刺点有脓性分泌物渗出0级：无临床症状1级：红斑伴有或不伴疼痛；肿胀可有可无，皮肤上未形红线，皮下未能触及条索状物。2级：红斑伴有或不伴疼痛；肿胀可有可无，皮肤上形成红线，皮下未能触及条索状物。3级：红斑伴有或不伴疼痛；肿胀可有可无，皮肤上形成红线，皮下可触及条索状的静脉。4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触及摸到条索状的静脉＞2.5cm，有脓液渗出。静脉炎的分度：静脉炎分类按临床表现分：按性质

5、分：化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎红肿型硬结型坏死型闭锁型静脉炎的预防1、严格无菌操作手卫生-INS，2006口罩需紧密盖住口鼻皮肤消毒范围：外周静脉8cm*8cm，大于敷料的大小；消毒剂的选择：有效碘>1%消毒方法：必须等消毒剂完全干燥后才能置管或黏贴敷料2、合理选择工具高渗溶液或刺激性药液，首选中心静脉导管3、穿刺技能送管时绷皮，送导管速度慢，避免反复穿刺，合理应用血管，合理固定。静脉炎的预防4、尽快拔针外周套管针留置针时间3-4天留置时间越长，静脉炎的发生机率越高5、用药局部用药：喜疗妥、水胶体等全身用药：化疗药物前按医嘱应用地塞米松、氢化可的松等6、使用带有过滤装置的

6、精密输液器，避免微粒进入体内7、长期输液者有计划的更换输液部位，避免在同一部位的一条血管上反复穿刺静脉炎的处理原则抬高患肢2停止患肢输液1促进局部血液循环：TDP灯照、药物3空气栓塞原因由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、在加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入有心房，再进入右心室造成空气栓塞。症状病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。预防及处理1．输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。2．输液过程中及时更换或添加药液，输

7、液完成后及时拔针。如需加压输液，应有专人守护。3．发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头低足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉人口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。4．立即给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；5.同时严密观察病人病情变化，如有异常变化及时对症处理。药物渗漏渗漏包括渗出与外渗渗出