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1、B超、MRCP诊断胆总管结石的比较分析何薇成都郫县人民医院超声科X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘 要：目的评价B超、MRCP检查诊断方法在胆总管结石临床诊断中的应用价值。方法选取2014年4月至2016年3月于我院行开腹胆囊切除术的316例患者作为本次研究对象,所有患者术前均行B超与MRCP检查,胆总管结石诊断依据为开腹胆囊切除术、术中胆总管取出结石。将术前B超与MRCP检查诊断效果作以比较。结果MRCP对胆总管结石的敏感性、准确性分别为96.5%、98.1%均明显优于B超对胆总管
2、结石诊断敏感性、准确性64.3%、72.2%,二者差异具备统计学意义(P<0.05)。MRCP对胆总管结石诊断的特异性为97.2%近似于B超96.4%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论具备一定诊断准确性的B超检查可以作为胆总管结石诊断的基本检查手段,敏感性与准确性较高的MRCP检查是诊断胆总管结石的最佳方法,能显著提高临床诊断率,未来应用前景广阔,值得广泛应用与推广。关键词：B超;MRCP;胆总管结石;好发于壮年与老年人群的胆总管结石会导致胆管嵌顿梗阻而诱发黄疸,胆总管结石所引起的相关并发症包括:急性梗阻化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、感染性休克[1]。B超、磁共振胆胰管成
3、像(MRCP)是临床诊断胆总管结石的常用方法,早期诊断对于胆总管结石患者而言具有重要意义,科学准确的诊断结果能为后期治疗提供正确指导,使患者接受到及时有效治疗,提高治疗效果,促进预后改善[2]。本文回顾性分析我院2014年4月至2016年3月的316例开腹胆囊切除术患者术前B超与MRCP检查结果,旨在探讨B超与MRCP在胆总管结石诊断中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料收集2014年4月至2016年3月于我院开腹胆囊切除术的316例患者的基本临床资料,本组患者中包括男162例,女154例;年龄45~76岁,平均年龄(57.4±2.3)岁。1.2方法所有患者均行B超检查与MRCP检
4、查诊断。B超检查所用设备仪器为飞利浦IU-elite彩色超声诊断仪,检查前8h所有患者均接受禁食禁饮,检查时患者取仰卧位与左侧斜位,分别行肋间、肋下扫查,同时对胆总管进行观察,详细记录其内径尺寸、结石数量、结石大小、胆囊大小。对初次检查无法确诊的胆总管结石可疑病例再行MRCP检查。MRCP检查所用设备仪器为西门子1.5T核磁共振仪,检查前8h受检对象不得饮食饮水,检查时患者取仰卧位与侧卧位,受检者体位于探头方向视胆管走形方向而定。650msTE;1219msTR;256×205矩阵;380mm×380mmFOV;100层扫描层厚等参数设置下运用腹部线圈,不屏气呼吸触发技术下行三维高分
5、辨率单次激发快速自旋回波磁共振胆胰管成像扫描。腹部常规轴位扫查FSET2WI、SET1WI、STIRT2WI.将图像中显示胆管最好的层面作为MRCP检查的扫面计划,三维重建薄层图像。1.3观察指标[3]比较B超与MRCP检查对胆总管结石诊断的敏感性、特异性、准确性;记录两种不同检查方式所对应的阳性预测值与阴性预测值,评价B超与MRCP检查在诊断胆总管结石的效能。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据,计量资料使用±s表示,采用t检验;计数资料使用x检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1整体诊断结果316例患者中162例经开腹胆囊切除术取出结石明确诊断为胆
6、囊结石伴胆总管结石,首次行B超检查检出胆总管结石117例(72.2%),MRCP检查检出胆总管结石159例(98.1%),MRCP检查下胆总管结石检出率明显高于B超检出率,二者差异有统计学意义(P<0.05)。2.2B超检查结果经B超检查确诊的117例胆总管结石患者中,术后病理证实108例真阳性,9例假阳性。剩余199例B超未检出的胆总管结石患者经术后病理证实60例假阴性,139例真阴性。2.3MRCP检查结果MRCP检出的159例胆总管结石患者经术后病理证实155真阳性,4例假阳性。3例未被MRCP检出的胆总管结石患者经术后病理证实1例假阴性,2例真阴性。2.4B超与MRCP胆总管
7、结石诊断效能比较B超检查诊断胆总管结石的敏感性为64.3%明显低于MRCP96.5%,二者差异具备统计学意义(P<0.05)。B超检查诊断胆总管结石的特异性为96.4%近似于MRCP97.2%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。B超诊断胆总管结石的准确性为72.2%明显低于MRCP98.1%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。B超检查诊断胆总管结石的阳性预测值为92.6%低于MRCP97.4%(P<0.05)。B超检查诊断胆总管结石阴性预测值为71
