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《58例人工耳蜗植入术病人的围术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、58例人工耳蜗植入术病人的围术期护理于文永李莉杨捷郑智英山西医科大学第一医院山西医科大学护理学院X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘 要：对58例人工耳蜗植入术病人的围术期护理、并发症观察及护理进行总结,以期提高人工耳蜗植入术护理质量。关键词：听力障碍;感音神经性耳聋;人工耳蜗;围术期护理;并发症;作者简介：于文永,副主任护师,本科,单位:030001,山西医科大学第一医院;作者简介：李莉:030001,山西医科大学护理学院;作者简介：杨捷:030001,山西医科大学第一医
2、院。作者简介：郑智英:030001,山西医科大学第一医院。Perioperativenursingcareof58patientswithcochlearimplantationYuWenyongLiLiYangJieFirstHospitalofShanxiMedicalUniversity;引用信息于文永,李莉,杨捷,等.58例人工耳蜗植入术病人的围术期护理[J].护理研究,2017,31(36):4727-4728.据2010年全国残疾人抽样调查统计数据显示,我国现有听力障碍者2780万人,占常见的5种残疾之首[1]。而对于双耳极重度耳聋的病人,通过佩戴助听器无法很
3、好地改善听力,则需植入人工耳蜗。人工耳蜗是将接收到的外界机械声信号转换为电信号的换能装置,其工作原理是通过手术将植入体植入耳蜗,植入体与体外元件相配合,使听力严重受损病人恢复听力,增强语言交流能力,达到听力语言康复的现代干预手段[2]。人工耳蜗植入术是一项精细、难度大且价格昂贵的手术,若手术失败、发生并发症等,将给病人及其家庭带来巨大的损失。加强围术期护理及并发症的观察及护理,医护患三方密切配合,有利于病人的康复。现将围术期护理总结如下。1临床资料选取2013年11月—2016年4月我科收治的双耳极重度感音神经性耳聋行人工耳蜗植入术的病人58例作为研究对象,其中男36例,
4、女22例;年龄1岁~17岁,平均8岁;术前进行各项常规检查,均无手术禁忌证。2围术期护理干预2.1术前护理2.1.1心理护理由于病人长期处于无声世界,住院后对环境陌生,专业知识缺乏,易产生恐惧和消极情绪。护理人员应热情接待病人及家属,建立医患双方的信息沟通渠道,及时进行互动,取得彼此的信任,消除恐惧和消极情绪,树立战胜疾病的信心。帮助家长了解手术相关知识,告知人工耳蜗相关常识,让其明白人工耳蜗自身存在的不足、病人的个体差异、使用中受到的限制,建立适当的期望值,让病人及家属明白手术成功的关键是医患双方共同配合,而听力和语言的形成是长期训练的结果。2.1.2常规护理病房定期开
5、窗通风,观察病人的体温,注意预防上呼吸道感染,防止因感染影响手术如期进行,协助医生、医辅部人员尽快完成病人术前常规辅助检查。术前8h~12h禁食、禁水,杜绝因孩子饥饿、哭闹家长偷给孩子进食,从而导致麻醉插管时造成误吸。术区备皮范围:耳周5cm或全头备皮,便于术区暴露和术后包扎。低龄病人要注意加床档等安全措施,保障手术如期进行。2.2术后护理2.2.1常规护理严密观察生命体征,术后3d4h测量1次体温,如果体温异常,要增加观察次数。一旦出现持续高热,考虑伤口感染,应报告医生及时处理。术后3d内,如体温未超过38.5℃,是手术热的表现,一般不需要特殊处理。术后1d进半流质或软
6、食,第2天~第3天视病人状况由软食过度为普食,禁止进食过硬食物,保证营养摄入,促进伤口愈合。2.2.2体位及活动指导术后4d内,指导病人健侧卧位,勿进行剧烈运动,避免因碰撞头部或伤口处而导致伤口裂开或电极移位甚至脱落等现象。2.2.3伤口护理术后伤口加压包扎,每日观察术区情况,有无渗血、渗液,包扎是否松动、脱落;对于聋儿家属还应该嘱咐注意看护,尤其在夜间睡眠时,切勿抓挠伤口;把握好敷料的松紧度,一般以一指为准。伤口感染往往是由于手术创伤或对植入物排斥造成的,遵医嘱给予有效、足量抗生素预防感染。2.3常见并发症的观察和护理2.3.1面瘫术前应仔细阅读CT及MRI,以明确面神
7、经走行,术中应保护面神经不受损伤,术后要注意观察病人的面部,病人清醒时,嘱其做微笑或伸舌等工作,如果有脸部不对称、眼睑闭合不全、口角歪斜、面部抽搐等面神经损伤情况发生[3],要立即通知医生,并给予激素治疗。2.3.2颅内感染密切观察病人的生命体征、意识和瞳孔情况,检查是否存在颈项强直、头痛、恶心、呕吐等不良反应,防止手术时电子耳蜗触及内耳外淋巴液造成的淋巴瘘,引起颅内感染。如果出现上述情况要立即通知医师给予降颅压和抗感染治疗。2.3.3眩晕由于电极要植入到耳蜗的鼓阶内,可能刺激迷路引起眩晕。对于不能正确表达的病人要密切观察,如
