有机房监检自检报告

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1、使注设设设自曳引式电梯安装自行检查报告（有机房）用单位：册代码：备名称：备类型：备位置：检日期：XXXXX电梯公司注意事项1、木报告适用于曳引式驱动有机房电梯的安装自行检查，由整机制造单位岀具或者确认。2、自检人员须持冇相应的特种设备作业人员证。3、“白检结杲”栏的填写：要求测试数据的项目应填写实测数据；无测试数据要求的项目划“丿”、“X”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”；对于需要说明情况的项口，在“检验结果”栏小做简要说明。“检验结论”栏填写“合格”、“不合格”和“无此项”等单项结论。

2、4、“整机自检结论”填写“合格”或者“不合格”。5、检验仪器设备应经检定合格，并在有效期内，内部应有统一编号。6、检验条件应符合TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》的规定。7、本报告应有2名自检人员和审核人员签字，签名应为手签，未填写检验日期或无使用单位及自检单位盖章的自检报告无效。8、木报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章和F1期。9、木报告应随施工进度及吋整理，认真填写，检查和试验项口齐全，内容完整，

3、如实反映工程的实际状况。10、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。当工程各有关单位有存档要求时，可增加报告份数。公司地址:应急救援电话:有机房电梯安装自行检查报告使用单位名称设备使用地点使用单位代码安全管理人员使用单位电话制造单位名称制造F1期施工单位名称施工单位资质施工类别维护保养单位设备型号产品编号技术?额定载重量kg额定速度m/s参数层站数层站控制方式检验环境条件确认：□符合□不符合自检依据TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（

4、含1号修改单）主要检验仪器设备名称编号名称编号声明和结论该电;验过程中1做好配合;梯施工质量符合电梯安全技术规范的要求，我单位对检提供的文件资料真实性负责，承担相应法律责任，并已检验的准备工作。整机自检结论：白检人员(签字):电梯管理人员(签字):审核人员(签字):施工单位(盖章)制造单位(盖章)使用单位(盖章)年刀口检验项目及其内容检验结果检验结论1.1制造资料(1)制造许可证明文件(2)整机型式试验合格证或报告书(3)产品质量证明文件(4)安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料(5)机房和井道布

5、置图⑹电气原理图(7)安装使用维护说明书1.2安装资料(1)安装许可证和告知书(2)施工方案⑶特种设备作业人员证件(4)施工过程记录和自检报告(5)设计变更证明文件(6)安装质量证明文件4用料L使资⑴使用登记资料无此项(2)安全技术档案(3)管理规章制度(4)日常维护保养合同⑸特种设备作业人员证C交接备忘录2.1通道与通道门(1)通道设置与畅通(2)通道照明⑶通道门2.2机房专用2.3(1)控制屏(柜)前的净空面积1技术资料2机房及相关设备1TE52.89序号蠶o1±72.关开主81x922动置制装置设

6、®-装电⑵及相关设备O11置装急紧动手71±/(3急“紧-置装行运动电急紧⑵1器1速2艮PP41A装金安气电⑵521A也i接E::力明全动照安QQQ183井道及相关设备91x-i曳动顶Xm①②③④mmmmmxm-“一0J-r—m(1)安全门设置门高:门宽：mm203.4井道安全门(2)门的开启方向⑶门锁(4)电气安全装置(1)门的尺寸门高:门宽：mm213.5井道检修门(2)门的开启方向⑶门锁(4)电气安全装置序号检验项目及其内容检验结果检验结论(1)支架个数与间距最大间距m223.6(2)支架安装

7、导轨(3)导轨工作面铅垂度(4)导轨顶而距离偏差233.7轿厢与井道壁距离最大m243・8层门地坎下端井道壁宽：mm3.9(1)运行区域防护高：宽：mm25井道内防护(2)多台电梯运动部件Z间防护高：m宽：m贯穿井道263.10极限开关上：下mmnim273.11随行电缆283.12井道照明3.13底坑(1)底坑底部29(2)进入底坑通道设施与(3)停止装置(4)电源插座与井道灯开关3.14底坑(1)底坑空间尺寸30(2)底坑底而与轿厢部件距离空间(3)轿厢最底部件与底坑最高部件距离3.15限速绳张紧装

8、置(1)张紧形式、导向装置31(2)限速器绳张紧装置的电气安全装置(1)缓冲器选型323.16(2)缓冲器铭牌或者标签缓冲器(3)缓冲器固定和完好情况(4)液位和电气安全装置33(5)对重越程距离对缓也「离：mm越程距离：mm3.17下方空间的防护34354轿厢与对重^«(1)检修装置(2)停止装置(3)电源插座49轿顶护栏(1)护栏的组成(2)扶手高度m(3)装设位置(4)警示标志序号检验项目及其内容检验结果113637383910414