第二章 女性生殖系统生理

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1、第二节女性生殖系统生理张晶课堂目标Objective描述卵巢的功能及周期性变化描述子宫内膜的周期性变化特点描述月经的临床表现，并根据临床表现提出月经期的健康问题重点Emphasis1.卵巢的功能及周期性变化（1）卵巢功能：生殖与内分泌功能（2）卵巢周期性变化（3）卵巢性激素的作用2.月经周期的下丘脑-垂体-卵巢轴Menstruation月经MenstrualcycleMCOvulation排卵corpuslutein黄体estrogen雌激素progestin/progesterone孕激素英文单词内容概要一、妇女一生各阶段生理

2、特点二、月经的临床表现三、卵巢功能及其周期性变化四、其他生殖器官的周期性变化五、月经周期的调节案例张女士，44岁，近3个月经常出现心悸、烦躁、易激动。既往身体健康。月经史：13，月经量较多，有血块；婚育史：已婚，育有1子。体格检查未见异常，心电图正常。1、张女士出现的症状和体征可能是什么原因所致？2、张女士月经是否正常？为什么？8-935女人的一生青春前生育期绝经后卵巢的一生分泌性激素排卵青春发育(18岁)绝经(48岁)胎儿期（Fetalperiod)新生儿期(Neonatalperiod)儿童期(Childhood)青春期(A

3、dolescenceorpuberty)性成熟期(Sexualmaturityperiod)绝经过渡期(menopausaltransitionperiod)绝经后期(Postmenopausalperiod)一、女性一生各阶段生理特点一、妇女一生各阶段生理特点胎儿期受精卵形成至胎儿娩出，280d23对染色体1对性染色体决定性别；XYXX一、妇女一生各阶段生理特点新生儿期出生4周内妊娠期母体性腺及胎盘性激素影响，子宫内膜和乳房一定程度发育，出生后：因性激素水平迅速下降，出现少量阴道流血乳房稍肿大或少许溢乳；生理现象：短期内的

4、少量溢乳和假月经一、妇女一生各阶段生理特点儿童期出生4周-12岁体格快速生长发育，生殖器发育缓慢生殖器呈幼稚型，宫颈占子宫的2/38岁前，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态8岁抑制解除，促性腺激素分泌，卵泡发育并分泌激素，但不排卵青春期(10岁-19岁)自月经初潮开始至生殖器发育成熟的时间第一性征：生殖器官发育为成人型第二性征：音调、体型、乳房、阴毛、腋毛生长加速：雌激素、生长激素等月经初潮：青春期的重要标志；中枢系统反馈机制欠成熟无排卵性功能失调性子宫出血一、妇女一生各阶段生理特点性成熟期–生育期18岁起，持续约30

5、年卵巢排卵和性激素分泌呈周期性生殖器官和乳房周期性变化生育功能旺盛一、妇女一生各阶段生理特点绝经过渡期卵巢功能开始衰退至最后一次月经。一般始于40岁，历时1-2年，至10余年。绝经（menopause）：卵巢功能衰竭，月经永久停止，最后一次月经称为绝经。围绝经期：卵巢功能开始衰退至绝经后1年内的时期。围绝经期综合征：血管舒缩障碍和神经精神症状一、妇女一生各阶段生理特点绝经后期绝经后的生命时期老年期：60岁以后卵巢功能完全衰退–雌激素水平低落生殖器官萎缩退化老年性阴道炎；骨质疏松症；一、妇女一生各阶段生理特点女性更年期的分期青

6、春期40岁最后一次月经绝经1年60-65岁生命停止绝经前期绝经后期围绝经期绝经过渡期(参考WHO的定义)更年期二、月经及其临床表现(一)月经（Menstruation）伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。月经初潮13-15岁。若16岁仍未来潮，应及时就医。(二)月经血的特征暗红色–血红蛋白酸化不凝–纤维蛋白溶解酶含内膜碎片、炎性细胞、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等多种成分。二、月经及月经期的临床表现(三)正常月经的临床表现周期性经期：持续时间一般2-8天；月经周期（menstrualcy

7、cle）：两次月经第一日的间隔时间，一般21-35天，平均28天；经量：一次月经的总失血量，平均20-60ml，超过80ml为月经过多。月经期症状：一般无特殊症状，可出现下腹及腰骶部坠胀不适、少数膀胱刺激症状、轻度神经系统不稳定症状、胃肠功能紊乱等。三、卵巢的功能及周期性变化卵巢的功能：生殖功能：卵巢产生卵子并排卵；内分泌功能：卵巢分泌性激素；（卵泡的发育及成熟）（雌激素、孕激素、雄激素）卵巢周期从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化三、卵巢的功能及周期性变化卵泡的发育与储备妇女一生的卵泡储备始于胎儿期约20周

8、时达高峰(约700万个)出生时约剩100-200万个月经初潮时约30万-40万个一生约排出400-500个成熟卵子99.9％卵泡皆闭锁退化绝经时卵泡已基本耗竭卵三、卵巢的功能及周期性变化（1）卵泡发育及排卵的周期性变化：卵泡的发育及成熟排卵黄体形成及退化始基卵