盐酸右美托咪定在严重烧伤患者镇静中的应用

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1、·1624·四川医学2011年lO月第33卷(第lO期)SichuanMedica1．Io~rnal，201J，Vo1．32，．10盐酸右美托咪定在严重烧伤患者镇静中的应用李先慧，刘德贵，杨勇，薛刚(成都军区总医院烧伤整形科，四川成都610083)【摘要】目的探讨重度烧伤患者镇静治疗中更为安全有效的药物。方法对本组7例患者应用盐酸右美托咪定进行镇静，观察其治疗特点、效果、起效时间、不良反应等，摸索给药方式和剂量以及治疗过程中的监测指标和注意事项等。结果患者使用盐酸右美托咪定镇静效果良好，且在镇静过程中能够唤醒，配合相

2、关检查及治疗。未出现呼吸抑制患者，肝肾功能监测无明显损害。对循环系统的影响能够控制和监测。结论盐酸右美托咪定使用方便、安全，是重度烧伤患者镇静治疗的理想用药。【关键词】盐酸右关托咪定；烧伤；镇静【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1004-0501(2011)10—1624-02大面积烧伤会使机体产生短期的剧烈应激反应和H20090248)，部分患者联合使用镇痛药物。严重的疼痛，加之患者对于受伤情况的恐惧回忆，往往1．2使用方法及经验会导致患者出现睡眠障碍、精神障碍，从而出现意识障1．2．1应用时机：重

3、度烧伤患者对治疗的依从性很重碍、谵妄、幻觉、烦躁等精神症状，影响患者的预后甚至要，包括进食加强营养、适当的功能锻炼等，因此不主生命，因此对烧伤患者给予镇静、镇痛治疗的救治理念张使患者长期处于镇静状态(过度镇静)。仅有轻度的日益得到重视。下面就对一种新型镇静药物盐酸右美睡眠障碍及精神症状时可以暂不应用，而以普通口服托咪定(Dexmedetomidine，Dex)在严重烧伤患者镇静中镇静药物治疗为主，而当患者的临床症状严重，出现精的临床应用经验予以探讨总结，报告如下。神障碍或影响治疗时，我们推荐尽早使用强效镇静药物。1资

4、料与方法1．2．2应用途径和剂量：重度烧伤患者应用镇静药物1．1一般资料：本组患者7例，男6例，女1例，年龄剂量过大可能会出现过度镇静，导致呼吸、循环抑制和l9～63岁，体重53～75kg，均为2010～2011年来我科肝肾功能损害等，因此推荐在有条件的情况下尽可能就诊的特重度烧伤患者，烧伤面积40％～75％(Ⅲ度应用注射泵给药，可以更为精确的计算给药剂量和时烧伤面积35％～55％)，且均有头面部烧伤及不同程间。本组患者给药途径均为注射泵持续静脉注射，将度的呼吸道吸人性损伤，5例行预防性气管切开。上艾贝宁(2ml：2

5、00~g)以0．9％氯化钠注射液48ml稀述患者均在住院期间出现过精神障碍，包括谵妄、幻释，配制成为50ml注射液，其药物浓度即为4lxg／ml，觉、烦躁等症状，共出现11例次，其中3例反复出现过起始负荷剂量为llxg／kg，在10—20rain内输注完毕，上述症状，4例仅出现过1次，休克期出现2例次，休克维持剂量为0．5—0．7g／(kg·h)，应用时间根据患者期后出现3例次，术后出现6例次，镇静均应用盐酸右反应及症状恢复情况确定，本组患者每次维持使用艾美托咪定注射液(商品名：艾贝宁，江苏恒瑞医药股份贝宁时间在31

6、4．5h。有限公司，规格2ml：2001xg，批准文号：国药准字△通讯作者[3]AbouzgheibW，LittmanJ，PratterM，eta1．Eficacyandsafetyofmorbidobesityusingdexmedetomindinewithoutnarcotics[J]．Candexmedetomidineduringbronehoseopyinpatientswithmoderatetose．JanaestH，2005，52：176～180vereCOPDoremphysema[J]．JBro

7、ncho]，2007，14：233～236f6]KhanZP，EergusonCN。JonesRM．Alpha-2andimidazolinere—ceptorag—[4]WikhmdRA．Fentanylordexmedetomidineeombinedwithdesflu—I_aneonis．fheirpharmacologyandtherapeuticrole[J]．Anaesthesia，1999，forhariatricsurgery[J]．SurveyAnestHesiol，2007，51：7754：14

8、6～1655jHoferRE，SprungJ，SarrMG，eta／．AnesthesiaforaDatientwith(收稿日期：2011-06-20)四川医学2011年lO月第33卷(第1O期)SichuanMedicalJournal，2011，Vo1．32，No．10·1625·1．2．3应用过程中的监测及注意事项：Dex在镇静的觉醒与