病毒性脑炎患儿血清和脑脊液白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α的变化研究

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1、病毒性脑炎患儿血清和脑脊液白细胞介素・6、肿瘤坏死因子・Q的变化研究李敏魏超平李雷(山东省青岛市妇女儿童医院神经内科266000)【摘要】目的：探讨病毒性脑炎患儿血清和脑脊液口细胞介素・6(IL・6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)的变化。方法：选择病毒性脑炎患儿40例作为研究组，健康体检儿童40例作为对照组，检测两组IL・6及TNF-a指标。结果：研究组脑脊液中IL・6及TNF・a指标均高于对照组(P<0.01)o研究组血清中IL・6及TNF-a指标均高于对照组(P<0.05)o结论：TNF-

2、a>IL・6水平提高是诊断病毒性脑炎的重要指标，所以临床应针对TNF-a.IL・6的产生及释放给予相应的免疫调节及细胞拮抗剂治疗，以此尽快控制病情，保障治疗质量。【关键词】病毒性脑炎血清脑脊液白细胞介素・6肿瘤坏死因子■α【中图分类号】R729【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0223-02病毒性脑炎是一组因病毒感染所致的脑膜炎症急性疾病，多发于儿童，主要表现为头痛、发热、脑膜刺激征等，甚至部分患儿可遗留下不同程度的认知困难、肢体障碍、继发性癫痫等症状，严重影响了小儿的成长发育

3、质量。临床发现，免疫系统与神经系统Z间存在着紧密的关联⑴，随着现代医学对细胞因子认识的不断加深，其对神经系统的影响也成为医学界关注的焦点问题。为此，我院对40例病毒性脑炎儿童进行血清和脑脊液白细胞介素・6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-a)检测，以此探讨病毒性脑炎患儿IL・6与TNF・a的变化,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2012年1月〜2014年1月期间我院收治的病毒性脑炎患儿40例作为研究组，所有患儿均根据病毒性脑炎的相关诊断标准给予确诊；其中男25例，女15例；年龄3〜12岁，平

4、均年龄6.2±3.3岁。选择同期接收的健康体检儿童40例作为对照组，其中男24例，女16例；年龄3.5〜12岁，平均年龄6.3±3.4岁。在性别、年龄等一般情况对比中，两组差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法两组入院当天留取2ml的脑脊液，2000r/min于室温下离心，选择清液放于・20°C的冰箱内存储待检，次日晨起空腹状态下取抽取2ml静脉血检测血清，离心后放于・20°C的冰箱内存储。需要注意的是，留置血清及脑脊液标本的时间不可超过24h。通过双抗体夹心酶联免疫吸附法(EL

5、ISA),并根据试剂盒说明书⑵检测两组IL-6及TNF-a指标。1.3观察方法观察对比两组儿童IL-6及TNF-a指标的变化情况。1.4数据统计学通过Spssl3.0软件进行分析统计，计量资料以-x±s来表示，组间对比采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果两组脑脊液中IL-6及TNF-a指标的变化情况研究组脑脊液中IL-6及TNF-a指标均高于对照组，两组相比具有显著性差异(P<0.01)o研究组血清中IL・6及TNF-a指标均高于对照组(P<0.05)。见

6、表lo表1两组脑脊液及血清中IL・6及TNF-a指标的变化情况(-x±s,ng/ml)注:与对照组相比,P<0.01,▲P<0・053讨论免疫系统与神经系统之间存有紧密的联系，口免疫系统与神经系统均是调节体内环境稳定性的重要因素。脑组织在正常情况时，其内部细胞因子含量较少,但感染出现并持续存在后，细胞因子便可出现网络失调。当机体受到病毒侵犯,免疫系统可被激活，继而形成各类体液因子及细胞因子。机体发生感染后，IL・6的释放破坏了免疫系统的稳定性。IL・6是在多类细胞的作用下产生，当脑部出现炎症或

7、损伤时，IL・6可以明显增多［3］。此外，局部炎症的释放及产生使IL・6进至血液循环后引发细胞的再循环，继而使机体产生抗感染、体温升高等生理反应。本文研究结果显示，研究组脑脊液及血清中IL・6水平明显高于对照组。可见，病毒性脑炎的发病生理过程与IL-6的参与密不可分。TNF-a是一种多肽调节因子,当TNF-a适量吋可对机体产生保护作用，而过量则会损伤机体。本文中，研究组脑脊液及血清中TNF-a水平明显高于对照组。其原因为：①受病毒感染的细胞出现TNF-a,这对未感染细胞起到保护的作用，可以杀伤靶细胞，并使未感染细胞形成

8、抗病毒机制；②过量产生TNF-a可引发各种病理生理变化损害机体。笔者认为，TNF-a诱导产生的IL・6共同参与脑组织损伤，使血脑屏障被破坏，由血循环及神细胞中的TNF・a共同引发病毒性脑炎患儿出现一系列的症状表现。总之，TNF-a.IL・6水平提高是诊断病毒性脑炎重要指标，所以临床应针对TNF-a>IL-6的产生及释放给予相应的免