生理学课件2017版 05呼吸 临床医学 人卫第八版

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1、第五章呼吸1合抱之木，生于毫末；九层之台，起于累土；千里之行，始于足下。——《老子》民之从事，常于几成而败之。慎终如始，则无败事。——《老子》江海所以能为百谷王者，以其善下之，故能为百谷王。——《老子》课程小结肾素-血管紧张素系统：系统组成；血管紧张素Ⅱ的作用肾上腺素与去甲肾上腺素：合成部位、作用、临床应用血管升压素：合成与分泌部位、作用自身调节：肌源性自身调节冠脉循环：解剖与生理特点，血流量调节思维扩展：依据所学的血压神经和体液调节机制，分析哪些靶点可用于高血压治疗。2考研真题（2007）下列选项中，肾上腺素不具

2、有的作用是：A使心肌收缩力增强B使心率加快C使内脏和皮肤血管收缩D使骨骼肌血管收缩（2007）休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但不减少血液供应的脏器是：A肺B心C肾D肝3呼吸（respiration）外呼吸肺通气肺换气气体运输内呼吸组织换气4呼吸（8学时）肺通气（4学时）肺通气的动力（2学时）肺通气的阻力肺通气功能的评价肺换气和组织换气（1学时）气体运输（1学时）呼吸运动的调节（2学时）52学时第一节肺通气6学习目标7了解呼吸的环节掌握肺通气的直接动力和原动力熟悉呼吸运动的分类及特点了解肺内压的周期性变化和人工呼吸掌

3、握胸膜腔内压的形成、生理意义病例——气胸8患者男性，64岁，因车祸急诊入院。患者面色苍白，呼吸困难，声音微弱。检查见血压82/54mmHg；右胸部大面积皮下瘀斑，右侧胸廓饱满，气管左移，呼吸时胸廓运动减弱，腹部起伏增强。胸部X线见右锁骨粉碎性骨折，右第1~5肋骨骨折，右肺部分萎陷，右胸腔少量积血，纵膈向左移。病例——气胸9锁骨骨折气胸案例问题10患者呼吸时胸部和腹部运动异常的原因？呼吸运动右肺萎陷的原因胸膜腔内压力及其生理作用肺通气的解剖基础呼吸道气体通道调节空气防御反射11肺通气的解剖基础肺泡Ⅰ型上皮细胞Ⅱ型上皮

4、细胞12肺通气的解剖基础呼吸肌：节律性呼吸运动吸气肌肋间外肌膈肌呼气肌肋间内肌腹肌13一、肺通气的原理14知不知，尚矣；不知知，病也。圣人不病，以其病病。夫唯病病，是以不病。——《老子》是以圣人自知不自见，自爱不自贵。——《老子》天之道，损有余而补不足；人之道则不然，损不足以奉有余。——《老子》一、肺通气的原理15肺通气的动力直接动力：肺内压-大气压一、肺通气的原理16肺通气的动力原动力：呼吸肌收缩和舒张所引起的胸廓节律性扩张和缩小（呼吸运动）呼吸运动的型式17根据参与的呼吸肌不同腹式呼吸（abdominalbre

5、athing）：以膈肌为主胸式呼吸（thoracicbreathing）：以肋间外肌为主呼吸运动的型式18根据用力程度不同平静呼吸（12~18次/分）吸气主动，呼气被动用力呼吸吸气主动，呼气主动呼吸困难（dyspnea）肺内压19肺泡内的压力周期性变化人工呼吸胸膜腔内压20胸膜腔内压21胸膜腔内压的形成=肺内压-肺回缩力=大气压-肺回缩力=-肺回缩力胸廓的自然容积>肺的自然容积胸膜腔内压22生理意义维持肺的扩张状态促进静脉血和淋巴回流气胸（pnermothorax）案例问题23患者呼吸时胸部和腹部运动异常的原因？呼

6、吸运动右肺萎陷的原因胸膜腔内压力及其生理作用课程小结24肺通气的动力直接动力，原动力呼吸运动的分类胸膜腔内压形成条件生理意义小结25知识点1：肺通气的动力记忆：肺通气的直接动力、原动力；呼吸运动的分类，平静呼吸、用力呼吸的特点理解：肺内压的周期性变化应用：肺通气动力异常导致的呼吸困难；呼吸运动异常知识点2：胸膜腔内压记忆：胸膜腔负压的形成机制理解：呼吸时胸膜腔负压的变化；胸膜腔负压的生理意义应用：气胸对机体的影响思维扩展26大气道阻塞和小气道阻塞引起的呼吸困难分别发生在哪个时相（吸气相or呼气相）？肺通气的阻力27

7、弱之胜强，柔之胜刚，天下莫不知，莫能行。——《老子》甘其食，美其服，安其居，乐其俗。——《老子》且夫水之积也不厚，则其负大舟也无力。风之积也不厚，则其负大翼也无力。——《庄子·逍遥游》前情回顾28肺通气的动力直接动力，原动力；呼吸运动的分类胸膜腔内压形成条件；生理意义思维扩展：大气道阻塞和小气道阻塞引起的呼吸困难分别发生在哪个时相（吸气相or呼气相）？考研真题29（1991，2004）肺通气的原动力是：A气体分压大小B肺内压变化C胸内压变化D肺本身的舒缩活动E呼吸肌的舒缩活动（1993，2005）胸膜腔内负压有助于

8、：A保持胸膜腔的密闭B肺的扩张和实现肺通气C维持大、小肺泡的稳定性D胸腔大静脉血液和淋巴回流学习目标30了解肺通气阻力的分类掌握肺弹性阻力对呼吸的作用、来源，以及肺泡表面活性物质分泌细胞、主要成分、生理意义熟悉胸廓弹性阻力对呼吸的作用了解气道阻力的神经调节和体液调节了解肺通气功能的评价指标熟悉潮气量的概念、余气量的临床意义、功能余气量的生理意义；掌握用力呼气