生理学课件 2017版 06消化和吸收 临床医学 人卫第八版

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1、第六章消化和吸收1众人役役，圣人愚芚，参万岁而一成纯。万物尽然，而以是相蕴。——《庄子·齐物论》安时而处顺，哀乐不能入也，古者谓是帝之县解。——《庄子·养生主》指穷于为薪，火传也，不知其尽也。——《庄子·养生主》前情回顾2呼吸中枢：低位脑干（脑桥上部、下部，延髓）化学感受性反射感受器：部位、敏感刺激、作用CO2、H+、低氧对呼吸的调节作用及机制肺牵张反射：概念；肺扩张反射的感受器、作用思维扩展：慢性呼吸衰竭患者，PaO2低于多少时可作为氧疗指征？应吸入高浓度氧还是低浓度氧？考研真题3（1996）贫血和一氧化碳中毒时，可携带氧的血红蛋白都减少，但并不引起呼吸加强，这是因

2、为：A颈动脉体血流量减少B动脉血液内总的氧含量仍维持在正常水平C动脉血氧分压在正常水平D颈动脉体化学感受器受到刺激（2010）麻醉中发现CO2蓄积，如排出速度过快，最可能出现的临床表现是：A血压下降，呼吸暂停B血压下降，呼吸变快C血压上升，呼吸变快D血压上升，呼吸变慢消化和吸收（6学时）4消化生理概述消化道的特性、神经支配、内分泌功能口腔内消化唾液的分泌胃内消化小肠内消化胰液、胆汁；小肠的运动形式吸收部位和途径；糖、蛋白质、脂肪的吸收2学时2学时2学时学习目标熟悉消化和吸收的概念，消化的分类了解消化道平滑肌的一般生理特性、电生理特性；掌握慢波电位的概念，慢波电位、动作

3、电位与收缩的关系熟悉消化道的神经支配及作用熟悉胃肠激素的概念、生理作用，促胃液素、促胰液素、缩胆囊素的分泌细胞了解唾液的作用、食管下括约肌；熟悉唾液分泌的调节5病例——慢性胃炎患者男性，大学二年级学生。经常饭后马上参加剧烈运动（例如打篮球、踢足球等），运动时常感上腹胀满不适，有时出现上腹痛，人体偏瘦。医生检查后发现有慢性胃炎。6案例问题患者为什么偏瘦？消化系统的功能餐后剧烈运动为何会出现上腹部不适？消化系统功能的调节7消化生理概述8消化生理概述消化和吸收消化（digestion）：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程机械性消化（mechanicaldiges

4、tion）：消化道肌组织化学性消化（chemicaldigestion）：消化酶吸收（absorption）：经消化后的营养成分透过消化道黏膜进入血液或淋巴液的过程9磨碎食物；混合消化液；推送食物一、消化道平滑肌的特性消化道平滑肌的一般生理特性兴奋性较低，收缩缓慢具有自律性具有紧张性富有伸展性对不同刺激的敏感性不同对电刺激不敏感敏感刺激：机械牵拉、温度、化学性刺激10消化道平滑肌的电生理特性静息电位：K+平衡电位慢波电位在静息电位基础上，自发产生的周期性去极化和复极化的节律性电位波动Cajal间质细胞动作电位去极化：Ca2+内流复极化：K+外流11消化道平滑肌的电生理

5、特性慢波电位→动作电位→平滑肌收缩慢波电位频率（基本电节律）：决定收缩节律动作电位频率：决定收缩幅度12三、消化道的神经支配及其作用13夫道不欲杂，杂则多，多则扰，扰则忧，忧而不救。古之至人，先存储己，而后存储人。——《庄子·人间世》德荡乎名，知出乎争。名也者，相轧也；知也者，争之器也。二者凶器，非所以尽行也。——《庄子·人间世》而强以绳墨之言，术暴人之前者，是以人恶有其美也，命之曰菑人。——《庄子·人间世》三、消化道的神经支配及其作用外来神经副交感神经乙酰胆碱促进肽类物质交感神经去甲肾上腺素抑制14三、消化道的神经支配及其作用内在神经丛黏膜下神经丛肌间神经丛完整的整

6、合系统完成局部反射受外来神经调控15四、消化道的内分泌功能AUPD细胞（aminoprecursoruptakeanddecarboxylationcell）胃肠激素（gastrointesitinalhormone）调节消化腺分泌和消化道运动调节其他激素的释放营养作用脑-肠肽（brain-gutpeptide）16主要胃肠激素的分泌细胞及其分布部位胃肠激素分泌细胞分布部位促胃液素G细胞胃窦、十二指肠生长抑素D细胞胰岛、胃、小肠、结肠缩胆囊素I细胞小肠上部促胰液素S细胞小肠上部17第二节口腔内消化和吞咽18唾液的分泌19作用湿润和溶解食物唾液淀粉酶水解淀粉为麦芽糖保护

7、和清洁口腔排泄唾液分泌的调节20神经调节非条件反射条件反射唾液分泌的调节21神经调节副交感神经量多稀薄的唾液交感神经量少黏稠的唾液案例问题患者为什么偏瘦？消化系统的功能餐后剧烈运动为何会出现上腹部不适？消化系统功能的调节22课程小结消化道平滑肌生理特性一般生理特性；电生理特性（慢波电位）消化道的神经支配外来神经；内在神经丛消化道的内分泌功能胃肠激素的作用、分泌细胞及部位唾液分泌唾液的作用、分泌调节23课程小结24知识点1：消化和吸收的概念记忆：消化、吸收的概念理解：机械性消化、化学性消化的作用、基础知识点2：消化道平滑肌的特性记忆：消化道平滑肌的一般