甲状腺腺瘤128例CT影像研究

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1、甲状腺腺瘤128例CT影像研究【摘要】目的主要针对甲状腺腺瘤在CT影像中的特异性进行分析，从而有效提高CT影像对甲状腺腺瘤的诊断准确率。方法以回顾的方式对我院经手术病理确诊的128例甲状腺腺瘤患者的CT影像进行分析。结果128例甲状腺腺瘤患者的CT表现如下：单发病灶占97.2%；圆形或椭圆等低密度肿物占92.2%,边界清晰且光滑占96.9%,有完整包膜占100%；肿物出现不均质强化，且坏死及囊变非常明显，分别占16%与84%oCT应用于甲状腺腺瘤的诊断准确率为87.5%。讨论经实践证明，甲状腺腺瘤在CT影像中的特异性主要表现为甲状腺单发及肿瘤包膜完整。【关键词】甲状腺腺瘤；CT影像技术；诊断d

2、oi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.738文章编号：1004-7484(2013)-09-5392-02甲状腺腺瘤是临床上发病率较髙的疾病，为有效提髙CT影像对该病的确诊率，笔者将我院自2008年1月——2013年1月期间，经手术病理分析确诊为甲状腺腺瘤的128例患者，进行CT影像对比分析，现将具体情况汇报如下。1资料与方法1.1临床资料在128例甲状腺腺瘤患者中，男42例，女86例，年龄19-65岁，平均年龄38岁。其中多数患者无明显的临床症状，察觉颈前有肿物的时间为1天-28年，伴有声嘶7例。所有患者均是通过手术病理分析进行确诊。1.2方法本次CT

3、扫描使用的是GEhispeedct/iCT机,扫描方式为均行平扫及增强扫描，扫描时患者应保持仰卧位姿势，然后自上而下的进行断层扫描，并将扫描范围确定在声带水平位置直至颈根位置，扫描时层厚应控制在3-5mm0在进行增强扫描时可利用优维先80ml或是60%的欧乃派克，经前臂静脉进行团注，团注速率应控制在2ml/s,在团注后50s方可进行扫描。需要注意的是CT扫描及后续的病理诊断,都必须由至少两位及以上的高年资医生共同进行读片分析，从而有效确保诊断的准确率。2结果2.1甲状腺腺瘤具有的病理特点一般情况下甲状腺腺瘤的肿块都比较独立，虽然其纤维包膜非常完整，但容易发生退变或是囊变等情况。从镜下可知：包膜

4、肉瘤细胞所呈现出的个体形态，与组织结构比较而言还是相对比较一致的，但它与包膜外甲状腺组织的结构却有所不同。2.2CT诊断的准确率128例患者中经CT正确诊断的112例，准确率为87.5%,剩余16例患者均为误诊，其中13例被诊断为结节性甲状腺肿，3例被诊断为甲状腺恶性肿瘤，误诊率为12.5%o2.3CT扫描下甲状腺腺瘤的表现2.3.1病灶分布及大小128例患者中CT肿瘤显示为168个，其中79个位于左叶，82个位于右叶，7个位于峡部。病灶直径为0.5-8.9cm,平均2.38cin。2.3.2病灶密度甲状腺组织在正常情况下，其CT值应该是比同体肌肉的密度要高，通常它的平扫值在98-160HU之

5、间，病灶经CT扫描后其组织密度明显低于正常甲状腺的组织密度。当平扫值250HU时，可视为中密度灶，一旦平扫值低于50HU时，则视为低密度灶。在128例患者中，42例属于中密度灶，86例属于低密度灶。2.3.3病灶形态在128例患者中，118例病灶呈圆形或椭圆，占92.2%,10例病灶呈不规则形态，占7.8%o121例属于单结节型，占94.5%,7例属于多结节型，占5.5%o2.3.4病灶边缘在128例患者中，124例病灶边缘非常清晰，占96.9%,4例病灶的边缘模糊不清，占3.1%,所有病灶的甲状腺均清晰可见，且包膜完整。2.3.5病灶内囊变在所有患者中出现病灶内囊变的108例，占84.4%,

6、囊变特点主要表现为中心性囊变及不规则坏死，其所占比例分别为84%与16%。3讨论甲状腺腺瘤约占甲状腺肿瘤的75%左右，且女性的发病率高于男性，二者之比约为1：2,其病灶分布多为单发性，通常情况下病灶的包膜都非常光滑与完整，而对于瘤体较大的患者来说，其病灶中心有可能会出现囊变与坏死，按病理可分为乳头状腺瘤、滤泡性腺瘤及不典型腺瘤。未发生病变的甲状腺组织由于其含碘量较高，在CT平扫时表现为均匀高密度，但当甲状腺组织发生病变时，其储碘单位遭到破坏将使其含碘量降低，此时的CT平扫将表现为中密度或低密度状态。当CT增强之后由于瘤体中的血液供应量增多，因此，某些平扫时的低密度病灶在增强时强化会比较明显，而

7、当它接近正常的甲状腺组织时，病灶显示时却反而不明显，若患者体内的瘤体超过5cm,则多数都会因为液化坏死而无强化，但需要注意的是对于实性部分而言，还是会有轻中度强化的。由此可知，对于不足5cm的病灶来说，CT平扫比增强检查更为有效。在对甲状腺腺瘤进行诊断时，必须将其与甲状腺囊肿和甲状腺癌分开。一般来说，甲状腺癌表现为边缘显示不清，无包膜或是包膜不完整，邻近组织受到一定程度的破坏，并在颈部能探及转移性