教案讲稿-呼总1

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1、山西医科大学汾阳学院教案系部临床医学系教研室教研室任课教师课程名称内科学授课班级班授课时间200-200学年第学期课程名称中文名称英文名称课程说明对教师的要求教材选用《学》主编李家邦人民卫生出版社参考书籍与常用网地址参考书籍：K《新编中医学》第二版人民卫生出版社授课章节第二篇呼吸系统疾病第一章总论授课对象临床医学本科授课时数1学时授课时间第四学年第一学期授课地点多媒体教室—、了解呼吸系统疾病的现状及其发病率和病死率增局的原因。教学二熟悉呼吸系统的结构功能特点。目的与要三、掌握呼吸系统疾病的诊断。求四、了解呼吸系统疾病

2、的防治进展。教学重占（重点）呼吸系统疾病的诊断与难（难点）肺功能检杳及临床意义占教学方法课堂讲授法、多媒体演示法、临床病例讨论法、问题导向学习法教具多媒体课件挂图授课提纲一、概述（-）呼吸系统疾病的现状（二）呼吸系统疾病发病率、死亡率增高的原因二、呼吸系统的结构功能特点（-）呼吸系统的结构特点（二）呼吸系统的防御功能（三）呼吸系统的结构功能与疾病的关系三、呼吸系统疾病的诊断（一）病史：吸烟史、传染病接触史、粉尘接触职业史等。（二）症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。（二）体征：干、湿啰音、肺气肿征、肺实变征、气胸

3、征、胸腔积液征等。（四）实验室和辅助检杳：血液和痰液检杳、影像学检杳、肺功能检杳等。四、呼吸系统疾病的防治（-）重视烟草危害，预防为主、防治结合（二）重视呼吸细胞分子生物学硏究（=）发展呼吸危重症医学（四）重视呼吸康复外语词汇要求烟草病学(tobaccomedicine)参考书目《内科学》人民卫生出版社，第8版，葛均波，徐永健主编《内科学》人民卫生出版社，第7版，陆再英，钟南山主编实用内科学（第14版）.陈潮珠主编.人民卫生出版社.2013年思考题L呼吸系统有哪些免疫防御功能？2.呼吸系统疾病的诊断依据是什么?讲授内

4、容注解第一章总论一、概述呼吸系统疾病是严重危害人民健康的常见病、多发病,已经构成影响公共健康的重大问题。2009年卫生部全国居民死因调杳结果表明，呼吸系统疾病（不包括肺癌、慢性肺源性心脏病和肺结核）在城市的死亡原因中占第四位（10.54%）,在农村占第四位（14.96%）。呼吸系统疾病发病率、死亡率增高的原因由于大气汚染加重、吸烟等不良生活习惯滋长、人群结构的老龄化等多种因素，呼吸系统疾病的流行病学和疾病谱分布正在发生改变。支气管哮喘患病率出现明显增高趋势，肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤之首，慢性阻塞曲市疾病（CO

5、PD,简称慢阻肺）患病率居咼不下（40岁以上人群中超过8%）。月市结核在我国目前仍属于高发传染病。更应注意的是,尽管新的抗生素不断问世，但由于病原体的变化和免疫功能受损的宿主增加,肺部感染的发病率和死亡率仍有增无减。2002年年底在我国及世界范围内开始发生的传染性非典型肺炎疫情（严重急性呼吸综合征/severeacuterespiratorysyndrome.SARS）引起大氾围的恐慌，给国民经济造成了巨大损失。流感在我国每年的发病率约为10%〜30%,其侵入体内的主要靶器官也是肺。呼吸系统疾病不仅发病率高，许多疾病

6、起病隐袭，肺功能逐渐损害，致残率也高，给社会和国民经济带来沉重负担。二、呼吸系统的结构功能特点（-）结构特点呼吸系统是开放的通气系统，与体外环境相通，成人在静息状态下，每天约有10000L的气体进出呼吸道。吸入氧气，排出一氧化碳，这种气体交换劉市最重要的功能。肺具有广泛的呼吸面积，成人的总呼吸面积100m2,在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘，包括各种微生物、蛋白变应原、有害气体等，现状1-二高高发病率高致残率咼死亡率2.严峻性传染性健康杀手社会负担讲授内容注解皆可进入呼吸道及肺引起各种疾病,因而呼吸系统的防御

7、功能至关重要。（二）功能特点主要：呼吸系统的防御功能包括物理防御功能（鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽,支气1粘液■纤毛排送管收缩、粘液纤毛运输系统）、化学防御功能（溶困酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制系统齐!）、抗氧化的谷胱甘肽、超氧化物歧化酶等）、细胞吞噬（肺泡巨噬细胞、多形2.咳嗽反射核粒细胞）及免疫防御功能（B细胞分泌IgA.IgM等，T细胞介导的迟发型变3.SIgA态反应和细胞毒作用等）等。当各种原因引起防御功能下降或外界的刺激过强均4.肺泡巨噬细胞可引起呼吸系统的损伤或病变。的吞噬功能与呼吸功能相匹配的两组血液供应肺循环

8、的动静脉为气体交换的功能血管，具有低压（肺循环血压仅为体循环的1/10）、低阻及高容的特点，体循环的支气管动静脉为气道和脏层胸膜的营养血管。开放的系统（三）呼吸系统结构功能与疾病的关系1.与外环境接触最频繁，易受各种有害因素侵袭。在呼吸过程中，外界环境中两套血管的有机或无机粉尘，包括各种微生物、蛋白变应原、有害气体等，皆可进入呼吸J功能血管道及