黄芩泻白散合黛蛤散加减治疗感染后咳嗽临床疗效观察

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1、黄苓泻白散合黛蛤散加减治疗感染后咳嗽临床疗效观察释涤凡辛大永北京中医医院顺义医院北京101300参与课题:黄苓泻白散合黛蛤散加减治疗感染后咳嗽疗效研究，项目编号:sy-201305作者简介:释涤凡，女,1982年7月，北京，北京中医医院顺义医院,呼吸科，住院医师，木科冲医临床，通讯作者:辛大永，我1973年8月,北京中医医院顺义医院,呼吸科，副主任医师，本科.【摘要】目的观察黄苓泻白散合黛蛤散加减治疗感染后咳嗽的临床疗效.方法将60例感染后咳嗽患者随机分为两组，治疗组给予黄苓泻白散合黛蛤散加减口服，每日1剂;对

2、照组给予口服马来酸氯苯那敏片(北京太阳药业有限公司)4mg/次，每日3次，可愈糖浆(北京双鹤高科天然药物有限责任公司)10ml/次，每日3次.两组疗程均为2周.比较治疗前后两组患者症候积分变化情况及临床总疗效•结果治疗2周后，治疗组总有效率93.33%,明显高于对照组80.00%(PV0・05),且治疗组证候积分明显低于对照组(PV0・05).结论黄苓泻白散合黛蛤散加减治疗感染后咳嗽疗效显著.【关键词】感染后咳嗽；黄苓泻白散合黛蛤散；疗效观察【中图分类号】R256.1【文献标识码】B【文章编号】1008—631

3、5(2015)10-0457-01感染后咳嗽(postinfectiouscough,PIC)是呼吸系统常见病，被中华医学会在?咳嗽的诊断与治疗指南?[1]中列为慢性咳嗽的病因之一，加以研究及讨论.?指南？中指出，当感染木身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽.近年来,由于环境污染(雾霾天气)、吸烟、饮食不节、生活压力等自然、社会环境的变化,感染后咳嗽发病率越来越高，严重影响着患者牛活和工作.木病西医治疗疗效甚微，而中医辨证从肝论治可见奇效，故笔者以“咳嗽从肝论治”的中医理论为依托，结合中

4、医辨证论治，运用黄苓泻白散合黛蛤散治疗感染后咳嗽38(60)例，现将临床观察结果报道如下：1资料与方法1・1-般资料选择2013年4月一2014年12月北京市顺义区中医医院呼吸科门诊感染后咳嗽患者60例,按随机数字表法分为2组•治疗组30例，男性10例，女性20例;平均年龄(45.23±11・25)岁;平均病程(3.51±0・27)周;对照组30例，男性9例，女性21例;平均年龄(45.45±10.52)岁;平均病程(4.01±0・11)周;两组性别、年龄

5、、病程等基线资料比较无显著性差异(P>0・05),具有可比性.1・2诊断标准1・2.1西医诊断标准参照？咳嗽的诊断与治疗指南？2009版[1]的诊断标准拟定:感染其他症状消失后，咳嗽迁延不愈达3~8周以上，多表现为刺激性干咳、无痰或咳少量粘痰,胸片或CT检查无明显异常;用力肺活量、一秒率正常•无慢性呼吸系统疾病史•排除其它原因引起的慢性咳嗽.1.2.2中医辨证标准参照？中医内科学?[2]中咳嗽病肝咳证:咳嗽日久，时缓时剧海逢忧愁烦恼”或感受风寒时邪时加剧;咳则两胁疼痛，转侧不利;咽痒、咽喉梗阻感胸闷不舒、心烦易

6、怒;痰或黃或白，或咯吐不爽，口干口苦,或面赤头痛、眩晕耳鸣;舌红，苔或白或腻，或少苔，脉弦.1.3纳入标准1・3.1符合感染后咳嗽西医诊断标准、肝咳证中医辨证标准；1・3.2性别不限，年龄16~65岁；1・3.3知情同意，志愿受试.1・4排除标准1・4.1不符合上述诊断和纳入标准者；1•4.2合并妊娠、活动性肺结核、肿瘤、严重心肝肾和造血系统严重原发疾病及精神病患者；1・4・3有严重肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等;1•4.4近3个月内参加其他药物临床试验，影响本研究的效应指标观察者；1.4.5怀疑确有

7、酒精、药物滥用病史，或根据研究者判断,具有降低入组可能性或使入组复杂化的其他病史，如工作环境经常变动,容易造成失访的情况•或考虑患者依从性差，不按规定用药的.2治疗与观察方法2・1治疗方法对照组:根据中华医学会呼吸病分会制定的?咳嗽的诊断和治疗指南?(2009年版)[1],给予马来酸氯苯那敏片(北京太阳药业有限公司)4mg/次，每日3次，可愈糖浆(北京双鹤高科天然药物有限责任公司)10ml/次，每日3次.治疗组:给予黄苓泻白散合黛蛤散治疗•处方如下:黄苓1Og、桑白皮12g>地骨皮1Og、甘草6g、青黛12g.

8、海蛤壳1Og.每日1剂，分早晚两次餐后温服•辨证加减:纳差痰多者，加紫苏子、茯苓、瓜篓等;咽痒干咳者，加蝉蜕、防风、钩藤;出现口苦、咽干、胁胀、痰色黄者，加紫苏子、苦杏仁等;热郁津伤、口干舌燥、痰粘而少者，加北沙参、麦冬、天花粉等.2.2统计学方法采用SPSS11・5软件，对计量资料首先进行正态性分析，符合正态分布的以均值±标准差(X±s)来表示'不符合正态