浅谈乡镇（中心）卫生院合理用药

《浅谈乡镇（中心）卫生院合理用药》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅谈乡镇（中心）卫生院合理用药文选成张代寿（四川省岳池县九龙中心卫牛院638300）【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0408-03【摘要】药物是人类防病治病，维护身心健康，促进世代生生不息的物质基础。合理用药就是安全有效，经济适当地使用药品，达到防治疾病的目的。合理用药现已纳入县级以上医疗机构的一项日常工作。乡镇（中心）卫生院合理用药是直接关糸到“三农”的民生大事，应引起重视。通过乡镇（中心）卫生院不合理用药因素的探讨，达到促进乡镇中心卫生院合理用药的目的。【关键词】乡镇（中心

2、）卫生院合理用药一、合理用药概述1、合理用药：是指以当代药物和疾病的糸统知识和理论为基础，安全，有效，经济，适当地使用药物。其意义是防治疾病，调节身心状态。达到预防,诊断，治疗病症，调节机体牛理功能，増强体质，増进身体和身心健康，有计划地繁衍后代的目的。要求医生对症处方，供药适时，价格低廉，配药准确的使用药品。2、合理用药的基木要素：合理用药的基木要素包括：安全性，有效性，经济性和适当性。（1）安全性：就是让用药者承受最小的治疗风险，获得最大的治疔效果，即获得单位效益所承受的风险尽可能小。（2）有效性：就是机体通过药物的作用，达到预定

3、的预防，保健，诊断和治疗的目的。其表现形式为：根除致病原、治愈疾病，延缓疾病进程，缓解临床症状，预防疾病发生，避免不良反应，调节人的牛理机能等。判断药物是否有效，临床上常用治愈率、显效率、好转率、无效率。预防用疾病发牛率，降低死亡率等耒表示药物的有效性。（3）经济性：是指获得单位用药效果所投入的成木应尽可能低。并非指少用药或使用价廉药物。（4）适当性：就是将适当的药品，以适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的病人，使用适当的疗程，达到适当的治疗目的。二、不合理用药现象据统计，全世界有50%的药品是以不恰当的方式处方，调配，销

4、售和使用的，有50%的患者未能正确使用药品。在我国不合理用药占用药者的12%至32%,每年约有250万人次因用药不当而住院，其中约有10万人死于药物不良反应。抗生素滥用现象普遍，病毒感染，感冒使用抗生素的比例达90%以上。特别是乡镇（中心）卫生院尤为凸显。具《四川省基层医疗机构门诊处方用药情况调查分析》显示；一是处方平均使用药品种数多，二是抗生素和针剂使用率较高，占处方总量的45.1%,针剂使用率也高于世界卫生组织所规定的标准。充分说明了乡镇（中心）卫生院不合理用药现象非常严重。三、乡镇（中心）卫生院不合理用药的表现乡镇（中心）卫生院

5、不合理用药主要表现有以下几种形式；1、无检查条件或检査条件差，技术落后。医生诊病处方无辅助诊断依据，导致医生处方不适当。2、有适应症未得到正确治疗。3、选用药物不恰当。4、药物用量不足或过量。5、联合用药不适当。6、无适应症，给予保险用药。7、使用价格昴贵的新特药或保健品。8、给药时间和途径不适当。9、重复多次用药。四、影响乡镇（中心）卫生院合理用药的因素1＞体制机制因素。卫生体制改革，地方政府完全淡化了卫生医疗机构的公益性质，将卫生医疗机构逐放市场，乡镇（中心）卫生院失去了政府的财政支持，多数乡镇卫生院名存实亡。以我县为例；四川省岳

6、池县有乡镇（中心）卫生院43所，于二十世纪九十年代初，县财政对乡镇（中心）卫生院逐渐减少投入，二十世纪九十年代末，二十一世纪初县财政与乡镇（中心）卫生院脱勾。当时称之为“断奶”。脱勾后的乡镇（中心）卫生院完全处于自收自支，自生自灭状态。当吋，在43所乡镇（中心）卫生院中只有10所中心卫生院实行的是统收统支，13所较好点的乡镇卫生院半统收统支，其它乡镇卫生院全部分散经营。在市场经济环境中，不论哪种经营形式的乡缜（中心）卫生院，均把“创收”放在首位。通过艰难的思索，岀台了“以收定支”的经营方案，即把个人的医疗行为和收入挂勾，就岀现了开单提

7、成，大处方，不经济，不适当的用药现象。因此，在农村出现了看病贵，在城市岀现了看病难，看病更贵的现象。百姓因病致贫，缓贫问题令政府担尤。为此，中共中央国务院于2002年岀台了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，中央政府加大了对农村卫生的投入，改扩建乡镇（中心）卫生院设施，配制了相应的设备，实施了大病统筹，医疗救助，城镇居民医保，新农合等民生工程。我县乡镇卫生院于2004年由乡镇人民政府上划到县卫生局管理，国家的大卫生工程得到了很好地实施，但对乡镇（中心）卫生院的卫生工作给力不足,地方政府财政投入不到位，职工定额工资补助严重不足。200

8、6年全国卫生糸统工资改革后，乡镇（中心）卫生院职工在原来的工资基础上每人每月平均增加180元，县财政至今对乡镇（中心）卫生院职工工资定额补助每人每月只拨给了180元，全年2160元。乡镇（中心）卫生院职工工资仍靠医疗收入