麻醉期间患者各项生理指标临床观察研究探究

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1、麻醉期间患者各项生理指标临床观察研究探究【摘要】目的通过对麻醉期间患者各项生理指标的临床观察，分析其影响。方法观察患者呼吸系统、循环系统以及周身情况等。结果患者呼吸道不通畅会影响到呼吸频率和幅度的改变，循环系统指标主要是看患者的血压、脉搏、脉压以及每小时尿量的变化，周身主要看病人的神志变化以及应激反应。结论在患者进行麻醉和手术中还需要观察放置不同体位对呼吸、循环系统和周围神经系统带来一些不利的影响。【关键词】呼吸系统；麻醉药物；麻醉术；循环系统;麻醉患者在麻醉和手术期间，因为原先存在的疾病，麻醉药物和麻醉术的影响，手术创伤和失血以及患者

2、体位的改变，甚至医源性的措施不当，都会给患者带来呼吸、循环、神经系统和周身一系列的生理指标的变化。麻醉期间应密切观察病人出现的这些变化，力求及早发现问题和尽快进行纠正与处理，以减少病情的恶化和避免发生严重的意外情况出现。1患者呼吸系统指标的观察患者在麻醉期间对病人呼吸的观察主要是看患者的呼吸频率、幅度和呼吸通道通畅度，呼吸道不通畅又会影响到呼吸频率和幅度的改变。因此，医护人员要善于识别呼吸异常情况。浅而快的呼吸是呼吸功能不全的表现，常会使呼吸通气量显著减低，引起患者低氧血症情况的出现；呼吸道梗阻时往往表现为呼吸困难，吸气时胸廓软组织会凹

3、陷，辅助呼吸肌用力，出现鼻翼呼吸，甚至全身出现紫纟甘。潮气量减低者，可能会因为麻醉过深使患者呼吸中枢受到抑制，或肌松药的残余影响，或椎管内麻醉平面过高所造成。麻醉、手术中除作上述观察以外，尚可应用潮气量表精确测定潮气量和每分钟通气量。潮气量VT=7ml/kg（成人约为500ml）,每分钟通气量V约为600ml（呼吸频率12X500ml）o对危重和大手术病人，还可作动脉血气分析，随时显示血液内的酸碱值及氧和二氧化碳分压等各项生理指标，供麻醉医师判断病情的参考依据。缺氧和二氧化碳蓄积，对呼吸和循环的影响很大，处理不及时可能引起严重后果。许多

4、麻醉意外都直接或间接与缺氧或二氧化碳积蓄有关。缺氧时，因血红蛋白未充分氧化，皮肤或者黏膜有紫纟甘的表现，但在缺氧的早期或严重贫血的病人，紫纟甘现象难以出来。麻醉中疏忽这一点，常会延误治疗。二氧化碳积蓄的早期，血压升高，脉搏增速，呼吸加深、加快，肌肉紧张增加。由于毛细血管扩张，所以患者临床表现为面部潮红，如同时有缺氧，可以使患者紫纟甘更加明显。但在二氧化碳迅速排出后，血压可能突然下降或者偶而有呼吸暂停的现象出现。严重缺氧与二氧化碳积蓄的病人，呼吸变为不规则，血压下降，脉搏减慢，且有心律失常，最后患者呼吸呼吸和心跳停止。麻醉中病人的甲床和黏

5、膜出现紫纟甘或者苍白，四肢出现厥冷而有出汗，说明患者病情恶化，必须立即追寻原因，并积极进行必要的临床处理。2患者循环系统指标的观察麻醉期间对病人循环功能的了解，主要是根据患者的血压、脉搏、脉压以及每小时尿量的变化。麻醉过程中病人血压下降，脉搏增速，脉压减小，尿量减少，结合全身皮色苍白，是患者休克的主要表现。主要是由于患者在手术时出血较多而没有能够及时得到补充，血容量不足，脱水或者严重的全身性感染等原因所造成。如果在出现上述变化时病人的颈静脉怒张，听诊时肺部出现罗音，触诊时发现肝脏肿大，中心静脉压又急剧升高，则是患者心衰的表现。麻醉药物过

6、量或者麻醉程度加深时都可以使患者的循环系统受到抑制。由于神经反射而引起的患者血压下降，常伴有心动过缓。麻醉、手术中对病人的观察，不仅要注意各过程中的呼吸、血压、脉搏和脉压等一系列生理指标的改变，更重要的是要结合病人的表现从中分析原因。特别是要参考病人原有的某些疾病的特点和麻醉、手术及其他医源性措施的关系而进行综合分析。因此，在对患者进行麻醉期间把每间隔5-10分钟测定的血压、脉搏、呼吸等各项数据与手术重要步骤及输液、输血和用药等联系起来，详细地记录在麻醉单上，是麻醉和手术中必须做的事情。在对于患者进行麻醉期间还需要用心电图观察心率、心律

7、变化，有无心律失常、心肌缺氧和心肌梗塞，各种麻醉药物对患者心脏有何影响，有无因电解质失常而引起患者的心律变化等等。对于危重患者或原有心和肺疾病的患者，更应该密切地进行观察，还可以借助测定中心静脉压以及应用导管插入患者肺毛细血管等设备连续监测病人的循环功能。对于这类病人，医生每小时对于患者尿量的测定更是一项不可缺少的基本临床检查项目。3患者周身情况指标的观察对于患者周身情况的临床观察，除要注意病人的神志变化以外，还要注意对病人的应激反应。休克时病人表情往往淡漠，对周围漠不关心；严重休克时病人甚至于会昏迷。麻醉、手术中发生缺氧者常昏迷不醒或

8、苏醒延迟。局部麻醉药物中毒时轻度者起初常会出现精神兴奋症状，中毒症状明显时则多从面部开始出现肌肉抽搐现象发生，接着扩展至全身发生的惊厥。对温度变化的观察，要注意谨防高热的发生，特别是小儿其体温容易受周围环境