浅谈基层医院呼吸道传染病医院感染防控

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1、浅谈基层医院呼吸道传染病医院感染防控【摘要】目的呼吸道传染病已经成为当前显著的公共卫生问题，基层医院则构建了呼吸道传染病防控的第一道防线，同样也使得医护人员暴露在各类呼吸道传染病之下。经过分析基层医院就诊患者及医护人员对近年来甲流的防控问卷，探讨医院感染的防控措施。方法基层医院就诊患者对甲流基本概念及需求和医护人员对疫情防控知识的掌握及处理，以问卷的形式反馈。结果通过对360名患者及50名医护人员的问卷分析，发现仅有20.8%的患者了解甲流主要的防治措施，76%的医护人员了解如何有效降低医院感染。结论基层医院对防治呼吸道传染病的实际过程中仍存在明显的不足，对

2、基层医院防控呼吸道传染病医院感染仍任重道匹。【关键词】基层医院；呼吸道传染病；医院感染近30年来，新型的传染病近乎以一年1-2种的速度被发现，严重地阻碍了社会的进步与经济的发展，发展成了全球性的严重公共卫生问题[1]。传染病的致病菌主要来源于痰液[2],说明通过呼吸道方式的传染的传染病占了极大多数，而其中最为主要的是呼吸道传染病。呼吸道传染病主要包含了流感、麻疹、水痘、白喉、结核病等，最近几年在我国及全球肆虐横行的非典、甲流等则是新型的呼吸道传染病。基层医院构建了呼吸道传染病防控的第一道防线，如果失去强有力的防护屏障，极易引起医院感染。而这种医院内部传染病的

3、散布或流行，大多是医院内的患者和医护人员中的易感人群引发。研究通过对基层医院患者及医护人员的对近年流行的甲流的知识、需求、掌控、处理来分析如何有效防控呼吸道传染病医院感染，现将具体报告如下：1研究对象和研究指标1.1研究对象及方法对本市某基层医院就诊患者及医护人员发放随机的甲流的KAP（知一信一行）调查问卷，共发送患者问卷400份，医护人员问卷50份。共收回患者有效问卷360份，医护人员有效问卷50份。1.2研究指标基层医院内患者和医护人员对甲流的病毒传播方式、出现症状前是否有传染性、临床症状及主要的防护措施等方面进行调查分析。2结果2.1经过对基层医院就诊

4、患者对甲流问卷发现，患者对呼吸道传染病的知识普遍出现匮乏，尤其是防护措施方面，仅有20.8%的患者知晓正确的防护措施。具体数据见表1。2.2经过对基层医院医护人员对甲流问卷发现，虽然对甲流的病毒传播方式、传染性及临床症状表现有较为清晰的掌握，但对最为重要的防护措施方面，医护人员仍仅有76%的人了解掌握。具体数据见表2。3讨论近三、四十年来，虽然人类的疾病谱出现了了很多的变化，但是传染病并没有离开历史的舞台。相反，在某一个时间内，一些传染病对人类的生存生活仍构成较大的威胁。在各种传染病疾病中，呼吸道传染病更有了显著增加，约占总数的1/4O[3]WHO在《199

5、6年世界卫生报告》中担忧道：“我们正处在传染性病全球危机的边缘，不会有哪个国家可以逃脱，也不会有有哪个国家对此高枕无忧o”[4]在研究基层医院的患者及医护人员对甲流这一种呼吸道传染病的问卷调查中发现，基层医院对防治医院呼吸道传染病及医院感染的工作上仍有明显的缺陷。从医护人员来看，仍有较多人对基层医院在呼吸道传染病防治中所起的重要性认识不够，认为很多呼吸道传染病的防控是疾控中心的事情，缺少应有的呼吸道传染病意识，对基层医院中“六位一体”的内涵和服务功能了解不够，造成了过多有经济收益的医疗服务，而不重视社会效益的公众卫生服务，以致防控工作无法完全落实。强化医护人

6、员的呼吸道传染病培训和对患者的呼吸道传染病的健康宣教显得尤为重要。在2003年广东爆发非典流行后，当地的医院在接诊非典患者时，绝大数的医护人员未受过呼吸道传染病防控知识的培训。这也直接导致了医护人员感染率较高的原因之一。因此，医护人员都应该接受严格的学习，掌握基本流行病学、感染性疾病的诊疗、医院感染的防治等多层次的知识。医护工作人员应该根据国家制定的标准预防原则，根据传染病的传播方式和可能出现的感染危险采用恰当的防护方法。呼吸道传染病的传播方式一般分为空气及飞沫传播，还有一些还通过密切接触传播。医护人员应该重视呼吸道的防护与皮肤、口腔黏膜的保护。接触了被怀疑

7、与患者体液或血液等污染的物品时应当戴手套。对于发热的就诊患者，应发放外科口罩。外科口罩虽然预防呼吸道感染的作用不如N95口罩。不过仍可以避免患者将病毒传染给其他患者或医护人员[5]。使用外科口罩的患者，经飞沫所排出的病毒及细菌，对周围人员的传染力大大降低，因此给被怀疑是呼吸道传染病的患者发放外科口罩，是能减少交叉感染可能性的。参考文献[1]金伟斌，卢建华，吴建国•基于健康管理的新发急性呼吸道传染病社区防控策略[J].医学与社会,2011,24(2)：49.[2]吴翠霞.医院感染常见病原微生物的分布统计与监测[J]•亚太传统医药，2012,8(7)：216-2

8、17.[3]王承敏•科学认识呼吸道传染病的流行趋势[