浅谈妇产科手术感染原因和处理方法

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1、浅谈妇产科手术感染原因和处理方法【摘要】目的：分析妇产科手术感染原因，提出预防措施及处理方法。方法：选择我院自2012年1月至2012年12月收治的37例行妇产科手术后发生感染患者的临床资料，对所有发生感染患者的感染原因进行分析，提高预防措施，发现感染应给予积极的处理。结果：本组患者通过勤换药，加强换药无菌操作，适当给予应用抗生素等积极的处理,感染情况得到有效改善，并痊愈出院。结论：对可能导致患者出现感染症状的情况要给予积极的预防，是降低妇产科术后感染的关键所在。【关键词】妇产科；手术感染；原因；预防措施；处理方法

2、【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2013)11-0097-02妇产科手术是治疗妇产科疾病的重要手段之一，由于女性特殊的生理结构等因素造成的术后感染问题，不仅给患者带来的身体上的伤害，还带来了精神、经济上的负担。依据相关文献，分析总结妇产科手术术后发生感染患者的感染因素，探讨其处理方法，旨在为I临床提供参考，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月至2012年12月收治的37例行妇产科手术后发生感染患者的临床资料，患者年龄20〜65岁，平均年龄(40.1±9.

3、1)岁；患者中行剖宫产术15例，子宫切除术8例，广泛切除加盆腔淋巴清扫1例,外阴手术7例，次广泛子宫切除术5例，其他剖腹手术1例。1.2纳入及诊断标准患者术后48h后体温仍较高(>38°C)时直考虑是否有感染的可能。临床出现以下症状表示有感染情况：脓液粪臭味；盆腔有局部组织坏死或假膜；组织中有气体；盆腔深部有脓肿；盆腔血栓性静脉炎；有黄疽败血症;涂片中有大量细菌，但常规细菌培养未发现生长。1.3方法1.3.1感染因素分析1.3.1.1女性特殊的生理结构。女性生殖器是盆腔与外界的通道，阴道内含有多种细菌，且不易彻底消

4、毒，而妇产科手术多为I类或II类切口，这是发生感染的重要原因。1.3.1.2患者机体抵抗力低下致手术感染。妇科疾病多伴有子宫出血，致患者贫血造成机体抵抗力下降，致感染；随着手术时间的延长，出血量的增加，感染的发生率也随之提升。另外，患者本身机体免疫力低也易增加感染的发生率。1.3.1.3炎症未有效控制。如患者生殖器官本身有炎症,且未得到彻底治愈，可能直接使手术创面污染或蔓延，造成术后感染。1.3.1.4肥胖。肥胖患者多伴有一定脂类或糖代谢障碍,使患者的免疫机能下降，且肥胖患者血容量相对正常患者低，血供少的组织抵抗力

5、弱，抗感染能力差；缝合不当可能造成死腔，出现脂肪液化，引起伤口裂开、感染。1.3.1.5手术操作问题。医师手术操作不当，如止血不彻底，术野留有死腔，缝合拉紧度不当、造成合面不整，影响血运等均可能增加患者感染的风险。长时间应用广谱抗生素也是造成患者体内正常菌群失调，造成耐药菌的大量繁殖。1.3.1.6护理不当。如术后换药不及时，换药时未注意行无菌操作，伤口拆线过早等均易造成术后感染。1.3.1.7季节因素。夏季患者出汗较多，细菌易滋生，汗液浸泡易将细菌带入伤口引起患者感染。1.3.2预防措施及处理方法为避免患者术后发

6、生感染，各个环节都要严格执行无菌操作流程，防止交叉感染；加强对工作人员的管理，医护人员进入手术室须戴口罩，认真消毒，手术医师、护士应每月行手细菌培养1次，每6个月抽查，严重上呼吸道感染、手部皮肤发生破损、化脓等情况不得参加手术；加强病室管理，保持病室空气清新，定时开窗通风，给予消毒；日常用品宜给予消毒液擦洗，减少细菌的滋生，尤其是夏季，应定时做好对物品、器械的消毒、擦洗;控制探视人员数量；掌握好患者病情，根据病情实施手术治疗，用药前询问患者用药史，针对不同情况给予不同的用药;掌握手术的禁忌症与适应症，对症采取预防措

7、施；子宫切除术患者术前每日采用髙猛酸钾液冲洗阴道，手术开始前也应反复擦洗外阴、阴道，再行消毒；术中操作轻柔，彻底止血。术前预防性给予应用抗菌药。有感染可能的患者可于术后3d内行腹外负压引流。强化医护人员的专业技能水平，提高医师的手术操作的熟练度，尽量减少手术时间，术中应彻底止血，切口缝合拉紧稍适度，使合面整齐、平整、无隙，术野不留死腔，减少可能引起感染的机率；加强护士专业技术的培训，强调无菌操作的必要性，加强对医护人员的无菌操作执行情况的管理，并纳入到日常考核当中。术后密切观察患者病情康复情况，测量体温等，如发现可

8、能出现感染症状应给予积极的处理，防止发生感染；手术时间超过150min时，应给予无菌物品微生物监测，手术时间较长的患者术中追加应用抗生素；全身健康情况较差患者应给予一定饮食指导，提高机体抵抗力。2结果本组患者通过勤换药，加强换药无菌操作，适当给予应用抗生素等积极的处理，感染情况得到有效改善，并痊愈出院。3讨论妇产科手术由于女性特殊的生理因素、患者机体情况、季