浅谈手术室护士的职业危害与自身防护

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浅谈手术室护士的职业危害与自身防护郑雪梅（巍山县人民医院护理部云南巍山672400）【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）23-0421-01【摘要】目的提高手术室护丄对职业危害因素的认识，保证手术室护士的职业安全。方法通过临床观察及查阅资料进行分析、归纳和总结。结果手术室护士的职业危害有4类，并提出相应的防护措施及制定可行的、科学的管理方法。结论手术室护士通过加强防护知识和技巧的学习，树立自我保护意识，规范操作，确保护理人员的职业安全。【关键词】手术室护士职业危害自我防护手术室的工作具有长期紧张、牛活不规律的特殊性，及一些来自物理、化学、生物、生理等方面的不良因素，时刻威胁着手术室护士的健康和安全，为此加强手术室职业防护管理，对手术室护士的健康、保证护理质量都很重要。1手术室护丄常见的职业危害1.1心理、生理危害因素（1）手术室护士工作量大，时间长，生活不规律、思想高度紧张，造成了护士在工作中不同程度的心理压力。（2）手术室工作繁忙、节奏紧张，护士在工作中处于相对固定的状势，导致手术室护士极易发生颈椎病［1］；长期站立工作，可使下肢静脉瓣膜关闭功能受到破坏，易导致下肢静脉曲张；若手术时间长、体力消耗大、不能进食可导致低血糖；饮食不规律,加上精神高度紧张，易导致胃肠道疾病发牛。1.2化学性危害因素⑴清洁剂及消毒剂:常用的消毒剂对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响。（2）挥发性麻醉气体：对空气造成污染，有人发现接触麻醉剂的医务人员有肝病、肾病、VitB12代谢紊乱⑵。1.3物理性危害因素（1）手术室是要在相对密闭的空间进行手术的，开暖气时间长，空气干燥，易胸闷、口唇干裂；手术室的空气消毒采用紫外线或臭氧消毒，对人体的呼吸系统有刺激作用；空气流通差，消毒液的刺激，长期的氧 气缺乏的环境中工作，容易出现萎靡不振，精神倦怠，抵抗力下降症状。（2）电刀切割、电凝肌肉、脂肪组织产生的高频率的噪音、烟雾和糊臭味，电锯、电钻、吸引器等产生的噪咅可引起烦躁、乏力、头昏等症状。（3）手术室配电设施多，如操作不规范、思想不集中，就会因短路、漏电、触电而发生意外。（4）X射线。⑸锐器伤。1.4生物性危害因素手术室工作人员每天都要接触病人的血液、体液、分泌物及排泄物等，受病毒感染的机会多。手术配合中频繁传递刀、针、剪易误伤自己或误伤他人，易感染血液传染病。0.004mL污染HBV的血液足以使受伤者感染,HIV污染的锐器刺伤后感染率为0.3%,HCV污染的锐器刺伤后感染几率为1.8%o2防护措施2.1心理、生理性危害的防护在平吋的工作安排中，护士长要合理科学调配，器械护士和巡冋护士交替可缓解器械护士因工作姿势带来的身心疲劳;手术室护士要做好自身心理调节，以最佳的心理状态投入工作；手术前应了解手术过程、手术吋间，做到心中有数，保证充足的唾眠；手术当日摄取高蛋白、高脂肪固体食物，适量饮水，巡回护士在不影响手术的前提下轮流进餐，对手术吋间特别长的手术中间可加餐；手术吋间＞6〜8h在条件允许下，考虑更换器械护士。认真做到三查八对与核对手术部位,减少差错最重要的一点就是注意力集中,正确接病人入手术室，术中巡冋护士与器械护士认真清点敷料、缝针、器械的数目及完整性，防止差错，并认真做好相关记录。2.2化学性危害的防护在使用消毒剂方面，尽量使用对人体刺激性小的消毒剂，以减少对护士身体的伤害，在接触挥发性消毒剂时必须戴口罩、帽子、手套，避免直接接触，如不小心溅到眼里、皮肤上应反复用水冲洗干净。使用环氧乙烷灭菌过的物品，必须按规定解析后符合国家规定的环氧乙烷的残留量限值吋，才能使用。标本使用特制塑料袋，扎紧开口，防止甲醛散发，并及时送检标本。改善手术室通风设备。 2.3物理性危害的防护在进行空气消毒吋，禁止进入手术间，避免人体直接照射紫外线，药物熏蒸消毒后按要求彻底通风。选择焦烟少、声音低的电刀，术中提醒医师边切割边用吸引器抽吸烟雾，减少空气污染。接触放射线要做好防护，穿铅衣。2.4生物性危害的防护①传递锐利器械吋应用弯盘传递和收冋，不要将针头冋帽、折断，不要手持针等锐器随意走动，使用后的锐器物必须放入耐刺的专用利器收集盒内避免误伤自己或他人；②当直接接触血液、体液、分泌物、排泄物时，应戴手套；③当可能发生血液和体液飞溅、泼溅和喷溅至眼、口和其他黏膜时，应戴防护性眼罩和口罩；⑤在接触患者前后应洗手；⑥个人防护设施在离开工作场所时应立即除去，将所有的污物放在特定的区域进行清洗去污和其他处理；⑦手术患者患特殊感染时手术通知单上应注明。如发生职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施：①皮肤若意外接触到血液、体液，应立即以肥皂和清水冲洗；若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗;②被血液、体液污染的针头刺伤后，应当由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，并尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流水冲洗伤口，③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，女口：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口；④意外受伤后必须在24小吋内报告有关部门并填写报表，必须在72小吋内作HIV、HCV等的基础水平检查；⑤可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，视伤者的情况采取注射高价免疫球蛋白和/或乙肝疫苗；⑥可疑暴露于HCV的血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查；⑦可疑暴露于HIV感染的血液、体液时，短时间内口服抗病毒药，尽快于暴露后检测HIV抗体，然后行周期性复查。在跟踪期间，特别是在最初的6周〜8周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套⑵。3小结手术室护士的职业性危害与自身防护，是一个引以为关注的课题。笔者就相关问题作了以上阐述，针对手术室存在的危害提出讨论，并提出相应措施。通过加强规范操作，提高医疗技术水平，保护手术室护士的身心健康。参考文献 ⑴赖海燕，龚凤球•手术室护士应该注意预防颈椎病［JJ.2001,36(2):139.⑵李六亿，刘玉村.医院感染管理学［M］.北京：北京大学出版社，2010,302.