电脑遥控空气灌肠整复及温生理盐水灌肠在小儿肠套叠整复中应用评价

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1、电脑遥控空气灌肠整复及温生理盐水灌肠在小儿肠套叠整复中应用评价121摘要目的：比较电脑遥控灌肠整复与温生理盐水灌肠对小儿肠套叠的整复效果，探讨一种有效、安全、短时的灌肠方式。方法：近年来收治小儿肠套叠行空气灌肠整复患儿196例，其中101例小儿肠套叠使用电脑遥控灌肠整复仪行脉冲工作方式做空气灌肠复位治疗（空气组）；95例小儿肠套叠采用温生理盐水灌肠（盐水组）。结果：101例使用电脑遥控空气灌肠整复仪治疗的小儿肠套叠整复成功97例（成功率96.0%）,用时平均10分钟；95例采用电脑遥控灌肠整复仪治疗的小儿肠套叠整复成功83例，成功率87.4%,用时平均50分钟，前者整复成功率

2、明显高于后者（P24小时而一般情况尚好，腹胀不严重，又无高热或中毒症状可酌情考虑。禁忌证：①发病＞48小时或全身情况不良，有高烧，脱水、精神萎靡不振及休克等中毒症状；②腹胀明显，且透视下肠腔内有多个巨大液平；③已有腹膜刺激症状或疑有肠坏死者；④先患有痢疾等肠壁本身的损害性病变而合并肠套叠；⑤多次复发性肠套叠而疑有器质性病变者；⑥出血早而量多，肠壁、血管损害严重；⑦肿块过大已至横结肠脾曲以下,估计很难复位；⑧小肠型套叠。只有掌握好指征后，就可以考虑行灌肠治疗。空气灌肠既是临床诊断方法，同时又是治疗方法。目前来说空气灌肠复位是小儿肠套叠最简便有效的复位方法，得到临床广泛应用，针对

3、小儿肠套叠整复术，注气的压力大小、以及是否恒压或是脉冲，是最关键的地方，常用的压力情况：4〜6个月70〜80mmHg,不能超过90mmHg,7〜9个月80〜90mmIIg,不能超过lOOmmHg,10〜12个月80〜90mmHg,不能超过lOOmmHg,13〜18个月lOOmmHg,不能超过lOOmmHgo为了使小儿有休息和肠内压的缓解机会，应当有节奏的放出气体然后再次注入也就是恒压和脉冲交替进行。把握不同年龄段灌气压可减少并发症，提高成功率，JS-628E型电脑遥控灌肠整复仪采用进口压力传感器及现代电脑控制技术，可从0〜30kPa范围内任意随时调整压力，精度可达0.lkPa

4、,且压力可恒定于预定压力。压力的调整及变化，可从仪器直观显示，医生随时可根据实际需要，隔室高速预定压力，并可隔室从仪器显示屏中观察压力的变化与透视自屏幕上比较直观地看到套叠部位的走向情况有效的控制压力，整体感比较强。避免了彩超只看一点，而无法显示全局的弊端。空气灌肠中，恰当的灌肠压是既能保证肠套复位，又尽可能的避免引起肠穿孔、肠破裂，温生理盐水灌肠易造成肠穿孔及肠破裂，且易造成腹压增髙致呕吐、窒息等并发症。避免了温盐水温度不易控制压力、易出现水中毒的弊端，气体很易符合肠道温度，水温不易控制，尤其是冬天，水温下降太快，易造成患儿受凉。空气灌肠由于时间短,对患儿的损伤小，套叠充开

5、后，可迅速放气减压，再说充气灌肠除了用恒压方式外，更有全自动脉冲式加压，不会对肠管造成损伤，选择的余地较宽，更适合小儿肠套叠非手术治疗方法。电脑遥控灌肠整复仪比温生理盐水灌肠整复更有效、安全；脉冲气压是提高空气灌肠整复小儿肠套叠成功率的关键。参考文献1宋云岩，刘红光•小儿急性肠套叠空气灌肠整复临床应用[J].中国健康月刊,2011,9：224-225.2余亚雄.肠套叠[M].上海：上海科学技术出版社，1961：150.3周建辉，吴政光，黄林海，等•计算机控制脉冲气灌肠对小儿急性肠套叠的诊疗研究[J].现代医学影像学，2003,12(2)：7577.4陆金亮，徐建峰，耿忠泽.小

6、儿肠套叠诊治体会(附347例报告)[J].中华现代中西医杂志，2003,12(1)：12.