外科ICU重症胰腺炎护理查房--邵琪奇

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1、急性重症胰腺炎护理查房邵琪奇患者基本资料患者张某，男，45岁，因上腹部疼痛无法忍受于2014年3月30日就诊于我院急诊科后入住VIP外科o2014年4月8日我科会诊后以“急性重症坏死性胰腺炎”收入我科。一、病程记录患者入院前11小时进食后出现腹痛腹胀,伴恶心呕吐，腹泻，呕吐物为胃内容物。呕吐腹泻后症状未缓解并持续性加重，疼痛无法忍受来我院急诊科就诊。入院生命体征：T38.5°CP80次/分R20次/分BP120/75.行血淀粉酶343U/L,腹部CT检查提示胰腺异常改变。患者病情危重,血钠高，发热

2、，经我科会诊后以“急性重症坏死性胰腺炎”收入我科。转入后给予禁食水，胃肠减压，应用生长抑素抑制胰酶分泌，抑制胰酶活性，抑制胃酸分泌，补充体液及热量，纠正水电解质酸碱平衡，抗感染治疗。二、体格检查患者发育正常，营养中等，神清，精神差，表情痛苦，呈强迫体位。全身皮肤黏膜无黄染。浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无异常，眼睑无水肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。鼻及外耳道无分泌物，乳突区无压痛。口唇无发纟甘。颈软无抵抗，无颈静脉怒张。气管居中，双侧甲状腺未扪及肿大。胸部：胸廓对称无畸

3、形，双侧呼吸运动一致，触觉语颤无增减，叩诊双肺清音，听诊双肺呼吸音粗未闻及干湿啰音。心前区无异常隆起，HP:100次/分，心音有力，律齐。腹部平坦，未见胃肠型，蠕动波，左右腹腔可见一腹腔引流管。全腹部腹肌紧张，上腹部压痛反跳痛阳性，Murphy征阳性，肠鸣音弱。脊柱四肢无畸形，双下肢不肿。1.白细胞31.51$,中性粒细胞比率0.93f2.淀粉酶216U/LT（参考值0-96U/L）3.血钠165.8t1.血钙1.73；2.血尿素19.7T肌肝146.0T3.尿糖+++四.护理诊断/问题及措施1.

4、疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症有关措施：(1)绝对卧床，减轻胰腺负担。(2)禁食，胃肠减压。(3)必要时遵医嘱给予镇痛剂(禁用吗啡，防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情)2.体温过咼：与胰腺炎症有关措施：(1)冰敷大动脉处。(2)酒精擦浴(禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤；心前区，以防引起反射性心率减慢;腹部，以防腹泻)(3)加强口腔护理。3.营养失调：低于机体需要量与禁食、胃肠减压和大量消耗有关措施：(1)肠内营养支持，遵医嘱输注复方氨基酸，脂肪乳，葡萄糖等补充能量。(2)定时监测患者水、

5、电解质和血生化，观察变化并汇报医生。1.清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳嗽无力有关措施：(1)遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。(2)定时翻身，叩背，协助排痰。(3)痰量多时行负压吸痰。2.皮肤完整性受损：与长期卧床有关措施：(1)给病人卧气垫床。(2)定时翻身，擦洗身体，按摩舐尾部和背部皮肤。(3)保持床单位整洁，及时更换汗湿衣服及不清洁床单被褥。3.腹腔引流管护理保持局部伤口清洁，及时更换辅料；密切观察并记录引流液颜色量和性状。4.静脉留置管护理严格执行无菌操作，防止引起感染。五、相关知识胰腺炎，多

6、种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化，水肿，出血甚至坏死的反应。重者继发感染，腹膜炎，休克等多种并发症，病死率高，成为重症急性胰腺炎。1.病因胆石症与胆道疾病（如胆结石，胆道感染,胆道蛔虫症）；酗酒，暴饮暴食；2.临床表现腹痛（常为主要表现和首发症状），呈剧烈钝痛，钻痛，位于中上腹可向腰背部带状放射；恶心，呕吐及腹胀；发执.八、、9低血压，休克（有效循环血容量不足）3.辅助检查白细胞计数升高，中性粒核左移；淀粉酶血清发病6-12h开始升高，48h开始下降，持续3-5天；尿淀粉酶12-2

7、4h开始升高，持续1-2周；血糖升高，持续空腹高于1Ommol/L反映胰腺坏死，预后不良；血钙降低，低于1.5mmol/L提示病情严重1.治疗减轻腹痛（禁食，胃肠减压）减少胰液分泌（使用生长抑素），抑制胰酶活性（使用抑肽酶）防止并发症如抗感染，维持水电解质平衡，抗休克。