神外2脑积水护理查房邵琪奇ppt课件

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1、脑积水护理查房2010级邵琪奇主要内容一、疾病知识二、病例汇报三、相关护理一·疾病相关知识脑积水：脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高，脑室扩大的总称。病因：1.先天畸形如中脑导水管狭窄、膈膜形成等2.感染胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎等3.出血颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。4.肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。5.其他某些遗传性代谢病、围产期及新

2、生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。二、病情介绍一般资料：姓名：马某性别：女年龄：24职业：学生主诉：入院前20天前无明显诱因突发晕厥一次既往史：健康状况：良好过敏史：无外伤史：无手术史：无化学物品接触史：无入院检查：体格检查：生命体征T36.6℃P58次/分R15次/分BP100/62其他检查均无异常辅助检查：门诊MRI+FLAIR+增强提示：幕上脑室扩张积水，多考虑为中脑导水管粘连。治疗经过:患者于2014年9月4日因前述症状就诊后收入我科。9月10日在静脉吸入复合麻醉下行脑室--腹腔引流术。术后

3、收入亚低温病房，病情稳定后转入普通病房。护理护理评估：健康史身体状况心理-社会状况护理（一）术前护理：1、心理护理：由于病人对疾病缺乏了解，对手术有恐惧恐惧感，因此，我们应主动与病人交谈，解释疾病的性质，手术的必要性，减轻恐惧及疑虑，使其身心处于最佳状态下接受手术。2、术前备皮、清洁皮肤：术前10－12h按开颅常规剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁。3、术前8－10h禁食，交叉配血，普鲁卡因皮试，青霉素皮试。术前30分钟肌注阿托

4、品0.5mg，鲁米那0.1g。4、密切注意生命体征、神志瞳孔变化，及早发现脑疝的形成，积极配合抢救。5、呕吐严重时补充各种营养，保证患者每日入量，防止发生脱水、电解质失衡。6、出现癫痫发作时按癫痫护理常规护理。7、视力下降的患者，护士应协助做好各项生活护理。（二）术后护理：1、密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活动。2、注意T＞38.50C以上应采取有效的降温措施，降低脑细胞的耗氧量及基础代谢，应给以冰敷、冰袋放置两侧颈部、双腋下及腹股3、保持呼吸道通畅，给O2吸入：清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人

5、定时吸痰，及时清除呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎，预防肺部感染。4、保持分流管通畅：Bp稳定的病人抬高床头15°到30°，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血，每天定时挤压分流管按压阀门1－2次，每次15下，以保持分流管通畅。5、切口护理：注意观察切口渗血情况，切口敷料浸湿及时更换敷料，适当给以抗生素预防感染。观察周围皮肤，如有破溃及时处理。6、留置尿管护理：膀胱冲洗，每周更换尿管一次。7、防褥疮护理：每2h翻身一次，并保持床单清洁干燥，注意病人皮肤清洁，每天床上擦浴一次。8、加强营养：给以高蛋白、高

6、热量、高维生素易消化饮食，清醒病人鼓励进食，昏迷病人术后72h给插胃管鼻饲，以增加机体抵抗力，每周更换胃管一次，并做好口腔护理。9、患者术后应绝对卧床休息，逐渐给予半卧位，避免过早下床活动。告之患者和家属不可自行按压分流泵，防止反复按压造成或加重低颅压。10、观察术后低颅压症状。头痛、恶心、呕吐的程度和特点，区分是分流管堵塞引起的高颅压还是引流过度引起的低颅压。一般认为分流过度引起的低颅压头痛多位于额部和枕部且症状较轻，头痛、恶心、呕吐等症状和体位有明显关系，坐位或站位时症状加重，平卧时症状很快消

7、失或减退。11、观察有无P缓慢无力、R快而不规则，头痛、呕吐、Bp升高，一侧瞳孔散大等颅内压升高症状。如有颅内压增高症状立即告知医生，防止颅内血肿形成、引流管堵塞等导致脑疝。12、腹腔分流术后可会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐或食欲下降等消化道症状。患儿少食甜食、少喝牛奶、豆浆类食物；根据患儿的饮食习惯，给予清淡、易消化、少刺激、高维生素饮食，呕吐严重患儿给予少食多餐。（三）出院指导：1、由于病人终生带管，出院前教会病人挤压引流管按压阀门的方法，以保持分流管通畅。2、注意保持心情舒畅，保护伤口及避免分

8、流管区受压和过度扭动，半年内不能做过重的体力劳动和运动。3、观察伤口，术后1个月内不能洗伤口处，如出现不适症状如伤口红肿、渗液等应及时就诊。4、交待病人如出现头痛、呕吐等颅内压增高表现，即按压阀门促进脑脊液分流，如按此处理后症状未缓解应及时来院就诊。5、遵医嘱服药，不可随意停药、漏服药。定时查血药浓度及肝功能，遵医嘱逐渐减量。6、注意饮食合理搭配，适当增加营养，多食高蛋白及维生素丰富的食物，如肉类、蛋类、鱼、水果及各种新鲜蔬菜，多饮水。7、如有持续高热、腹痛、头痛等，立即来院，防止