鼻内窥镜术后患者心理护理体会

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1、鼻内窥镜术后患者心理护理体会【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0116-01【摘要】目的：探讨心理护理对功能性内镜鼻窦手术后恢复的影响。方法：收治鼻内镜鼻窦术后患者158例，对其进行采取心理护理措施，通过自行设计的问卷访谈的形式进行调查。结果：鼻内窥镜术后心理护理指导后患者对术后换药的必要性了解，对换药时的注意事项配合良好。结论：护理人员向患者讲解术后换药知识时，采用适当的、个性化的心理护理措施，能够使患者更加配合手术后治疗，促进患者早日康复。【关键词】功能性内镜鼻窦手术；换药；心理护理鼻窦病变是一个较为

2、漫长的综合性治疗过程，而术后鼻腔黏膜的恢复需要一定的过程和时间。单纯依靠手术而不注重手术后按时换药并不能获得可靠疗效，影响治愈率［1］。手术作为一种强烈的心理刺激源常导致病人产生以焦虑等为代表的心理应激反应，当反应过于强烈时会严重影响手术和麻醉的顺利进行，术后身体的康复［2］。我科于2009年1月-2012年1月对158例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内窥镜术治疗，由于大部分患者对鼻腔手术存在焦虑等不良心理，为此笔者对其存在的心理问题进行调查，评估后给予相应的心理干预，使患者主动配合各项治疗和护理，有助于术后恢复，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月

3、〜2012年1月收治鼻内镜下鼻窦手术的患者158例，其中男97例，女61例，年龄16〜68岁，平均45岁。慢性鼻窦炎103例，鼻息肉55例。合并其他疾病：高血压病3例，糖尿病2例。1.2方法在护理鼻内窥镜术患者时，笔者积极对其存在的心理问题进行调查评估。由主管病床的责任护士进行调查，采用问卷调查法、观察调查法，全方位采集心理信息，只调查记录有无心理问题，不能确定其程度。并针对不同的心理因素采取相应的心理干预消除患者紧张、恐惧、焦虑心理，使各项治疗、护理顺利进行，加快术后康复，缩短住院日。2结果笔者认为进行心理护理是提高治疗效率的重要一环。为缓解病人的心理压力，在

4、治疗的过程中我们可以从以下几方面做好患者的心理护理，提高其对治疗疾病的自信心和对医务人员的可信度。2.1术后换药前期护理护士为来院就诊的患者讲解鼻窦术后换药的基本知识，要针对不同知识层面的患者，耐心细致给其个性化讲解，语言要通俗易懂。双鼻腔填塞引起鼻额部胀痛、头昏、口干等不适，这时更需要医务人员关心和帮助。安慰患者疼痛等不适是暂时的，待拔除纱条后症状会缓解。疼痛严重者给予止痛药或冰敷，口干者可多用漱口水漱口或多饮水；也有患者见鼻腔渗出血水，害怕大出血，精神表现极度紧张，此时要注意开导病人，告知其这是正常现象,不必惊慌，并不可用口大力呼吸，因有报道鼻内窥镜术后呼吸

5、性碱中毒2例％,鼓励患者家属支持，给予无微不至的照顾，共同为其营造良好心理氛围。2.2术后换药期术后48-72小时拔除纱条进行伤口清创换药，医生在前鼻镜下抽出止血海绵，可引起疼痛，患者表现紧张不愿意配合，故换药时护士应站在病人身旁给予安慰、鼓励，消除患者的紧张恐惧心理，说明换药的重要性，如有出血嘱其不必惊慌，情绪波动会增加出血，必要时遵医嘱用止血药，让患者以平稳的心态完成换药全程。2.3即将出院阶段临床观察鼻内镜手术2周后，窦腔内所保留黏膜的水肿、囊泡样变，肉芽组织过度增生妨碍了术腔上皮化进程［3］,鼻腔或中鼻道瘢痕粘连，已开放窦口的狭窄或闭锁。针对以上常见的恢

6、复期病变特点，换药时应积极清理术腔内增生组织，保持已开放鼻窦的通畅引流，合理用药，促使黏膜上皮化［4］。从而为鼻腔、鼻窦黏膜的转归创造了有利条件，最终保证了手术的成功，共同努力达到治愈慢性鼻窦炎、鼻息肉的目的。要作好出院指导，因鼻内窥镜术后随访和鼻腔清理至关重要，常可影响其疗效。告知患者出院后除按时冲洗鼻腔等外，还要回院复查、换药，防止术腔粘连等，并把换药的相关事宜及联系医生的方式告知病人，使其无后顾之忧。2.4术后定期随访期术后第1个月每周换药1次，据调查，患者第一次换药心理非常重要，部分痛苦较重病例者，或在换药时配合不好等都会对以后的换药有影响。护士在此后每

7、月1次，常规持续半年约需9次换药。全部过程中都会有紧张恐惧心理，有时不来换药，影响了患者手术后效果，术后第2周在鼻窦内镜下换药主要包括清除痂块，吸出分泌物、分离粘连、开放因增生而重新阻塞的窦口，祛除增生的囊疱、小息肉、肉芽等。对于年龄小的和年龄大者应在重复讲解换药持续时间、次数，倾听患者的心声，尊重真诚对待患者，对患者要一视同仁，鼓励安慰他们，护患的良好沟通能更好地满足患者生理和心理需要。医生操作尽量轻柔，减少疼痛，护士陪伴患者左右，适时做好解释安慰工作，能够获得满意护理效果。讨论本科通过对鼻内镜手术患者实施心理护理和知识宣教，建立干预基础，提高了患者心理适应能

8、力，护患之间形成了良好的