夹脊穴透刺法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

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1、夹脊穴透刺法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察夹脊穴透刺法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察摘要目的观察夹脊穴透刺法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组42例，运用夹脊穴透刺法治疗；对照组38例，运用普通针刺法治疗。两组分别针刺3个疗程后，观察两组疼痛程度模拟量尺积分(VAS)的变化，并进行统计学分析。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有显著性意义(P<0.05)o结论：夹脊穴透刺法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著。关键词夹脊穴透刺法腰椎间盘突出症腰椎间盘突岀症为目前临床常见

2、、多发病，其年龄跨度较大，其预后尚可，但具有易复发的特点。本作者近年来临床观察发现，夹脊穴透刺法治疗腰椎间盘突出临床疗效显箸，故将其总结汇报如下。1资料与方法1.1一般资料入选80例患者均为2001年1月至2008年12月期间广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊患者。均经CT或MRI证实有腰椎间盘突出，其中L_2-3o椎间盘突出12例，L_3—4椎间盘突出22例，L₅〜S〈sub>l〈/sub>椎间盘突出30例，L_l-2>L_2-3

3、椎间盘突出6例，L_2—3>L_3—4>L₅—S_l椎间盘突出10例；伴椎管或侧隐窝狭窄者13例,有外伤史者15例；单侧下肢放射性疼痛或麻木者68例，两侧者11例。80例患者采用随机数字表法分为两组，透刺治疗组男24例，女18例，年龄(37.01±10.05)岁;病程(10.35±9.15)天，VAS量表评价疼痛程度：轻度3例，中度20例，重度19例。对照治疗组男20例，女18例，年龄(35.02±10.0)岁;病程(9.35±11.05)天，VAS量表

4、评价疼痛程度：轻度2例，中度19例，重度17例。两组患者资料在性别、年龄、病程、观察指标积分等方面的分布差异经统计学处理无显著性意义。1.2诊断标准入组病例符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症诊断标准。1.3纳入标准①年龄在19-69岁Z间；②多数患者有腰部外伤史或慢性腰痛史；③腰紙部疼痛，并沿臀部向下肢放射，呈典型坐骨神经分布区域性疼痛；④腰背肌紧张，腰脊柱牛理性前凸消失并侧凸，相应棘突旁有深压痛；⑤直腿抬高试验阳性；⑥经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出。1.4排除标准①不符合诊断标准或纳

5、入标准者；②合并腰椎肿瘤，结核，骨折者;③中央型腰椎间盘脱出出现马尾神经压迫症状者；④合并严重的心、肺、肝、肾疾病与精神病患者；⑤无法随访或未坚持完治疗疗程者。2治疗方法2.1治疗组取穴病变腰椎体的上1个椎体夹脊穴至病变椎体下一个椎体夹脊穴为主。根据患者具体病情再配以环跳、委中、阳陵泉、昆仑。针刺夹脊穴吋，采用2.5-3寸毫针根据患者形体的胖瘦分别向下以30度角度透至下两椎，如腰3椎体突出者则取腰2椎夹脊穴向下透刺至腰4椎夹脊穴。依此类推。针刺得气后留针30分钟。每隔5分钟行针1次。其余穴位按常规针刺。2.2对照组取穴取穴：肾俞、大肠

6、俞、腰阳关、委中穴。针刺方法：按常规针刺后，施以捻转手法为主，辅以提插手法，得气后留针30分钟，重复行针2次。3次。两组均由同一位医师使用环球牌规格分别为0.30mmx40mm>0.30mmx50mm>0.30mmx65mm>0.30mmx75mm一次性毫针执行治疗，周一至周六每Fl1次，1个疗程为6天，连续治疗3个疗程后评价。3疗效观察与结果3.1疗效标准参照屮华人民共和国卫生部《屮药新药临床研究指导原则》拟定。临床痊愈：腰腿疼痛基本消失，直腿抬高试验阴性，恢复止常工作；显效：腰腿痛部分消失，无明显压痛点，直腿抬高试验阴性，基本恢复

7、正常工作；有效：有轻度腰腿疼痛，直腿抬高可疑阳性，部分恢复工作；无效：腰腿疼痛无好转，直腿抬高试验阳性，不能胜任工作。1.2观察指标疼痛评分：采用VAS疼痛程度模拟量尺，VAS从0（无疼痛）到10（最大程度的疼痛），由患者在其中划出与自己疼痛程度相匹配的指数。指数0—3为轻度疼痛，4〜7为中度疼痛，7~10为重度疼痛，指数越大，疼痛程度越重。3.3治疗结果两组治疗结果见表1。从表1可见，两组疗程结束后有效率分别为95.2%,89.4%,经x2检验，差异有显著性意义（*P〈0・05）,提示夹脊穴透刺法治疗椎间盘突出症优于常规针刺法。两组

8、治疗前后VAS疼痛评分结果见表2O由表2可以看出，治疗前观察组与对照组VAS疼痛积分差异无统计学意义（P>0.05）,提示两组疼痛积分相似，具有可比性；3个疗程后，治疗组VAS疼痛积分明显降低，治疗前后差异具有统计学意义