急性阑尾炎病人的护理

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1、第十九章急性阑尾炎病人的护理学习目标1.根据阑尾的解剖特点，说出引起急性阑尾炎的重要原因，病理变化及转归2.描述阑尾炎病人的临床表现3.从阑尾炎病人的腹痛，腹部体征等变化中能判断病变的程度4.简述急性阑尾炎的治疗原则5.归纳急性阑尾的护理诊断和护理措施一、阑尾解剖生理1、阑尾形态：是从盲肠下部内后方伸出的细长盲管，呈蚯蚓状，开口狭小；一般长5~10cm，直径0.5~0.7cm。2、阑尾炎的组织结构：粘膜、肌层和浆膜。粘膜下淋巴滤泡较多，12~20岁时达高峰，随年龄增长逐渐减少，60岁后消失一、阑尾解剖生理3、阑尾的生理功能：因粘膜下淋巴滤泡较多，疑与免疫有关4、阑尾的血供和

2、回流：阑尾动脉是一无侧支的终末动脉，系回结肠动脉的分支，当血运受阻时易导致阑尾坏死。阑尾静脉与动脉伴行，其血流经肠系膜上静脉汇入门静脉。一、阑尾解剖生理5.体表投影阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，随盲肠位置而变异，通常位于右下腹。其根部体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点（McBurney点）。脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏(McBurney)点二、病因及发病机制病因：阑尾管腔阻塞+细菌入侵1、阑尾管腔为什么会阻塞？如何预防?增强身体抵抗力，避免感染饭后不做剧烈运动35%粪石阻塞5%其他60%淋巴滤泡增生二、病因及发病机制病因：阑尾管

3、腔阻塞+细菌入侵2、为什么阑尾腔阻塞，细菌就会侵入？阑尾腔阻塞腔内压力↑血运障碍粘膜受损细菌入侵3、阑尾组织被细菌侵入后机体的变化？三、病理及病生单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿反复迁延慢性阑尾炎细菌侵入静脉系统门静脉炎腹膜炎、腹腔脓肿麻痹性肠梗阻腹腔污染病例分析一位17岁女中学生，4小时前出现脐周疼痛，现疼痛发展到右下腹，伴发热，恶心，呕吐1次。查体：T38.7℃，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张，有明显压痛及反跳痛。初步诊断为急性阑尾炎，准备行手术治疗。如果你是责任护士，请思考：1.术前对该病人采取哪些护理措施？2.术后应注意观察哪些并发症？二、护理评估

4、一般情况：包括年龄、性别、文化程度等腹痛的病因及诱因腹痛的特点：胀痛、剧痛、绞痛，阵发性疼痛、持续性或持续性疼痛阵发性加剧、有无放射痛等。老年人还应了解有无心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病及肾功能不全等病史（一）健康史身体状况护理评估症状特点意义转移性右下腹疼痛典型表现疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6~8小时）后转移并固定于右下腹反映病变由粘膜层向肌层的发展胃肠道反应食欲下降、恶心、呕吐常很早发生，但多不严重反射性呕吐全身表现早期体温多正常或低热，并发急性腹膜炎及门静脉炎后，体温明显升高，全身中毒症状重反映出毒素入血，刺激脑干体温中枢和骨髓造血系统身体状况护

5、理评估体征特点意义右下腹固定压痛重要体征麦氏点压痛、阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎时，虽然全腹都有压痛，但仍以右下腹最为明显反映出病变部位至少在肌层腹膜刺激征右下腹→全腹：腹肌紧张、压痛、反跳痛反映病变由肌层向浆膜层的乃至腹腔发展右下腹包块右下腹可扪及位置固定、边界不清的压痛性包块阑尾脓肿巩膜黄染门静脉炎护理评估身体状况其他体征（1）结肠充气试验（Rovsing征）病人仰卧位，检查者右手压住左下腹降结肠部，左手按压近段结肠，结肠内气体即可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性（2）腰大肌试验病人左侧卧位，右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性提示阑尾位于盲肠后位、或腰大肌前方护理评估

6、身体状况（3）闭孔内肌试验病人仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90°，然后将右股向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性提示阑尾位置靠近闭孔内肌护理评估身体状况（4）直肠指诊盆位阑尾炎或阑尾炎症波及盆腔时可有直肠右前方触痛若形成盆腔脓肿则可触及痛性肿块护理评估身体状况（三）心理—社会状况急性阑尾炎发病突然，疼痛逐渐加剧，病人及家属常可产生紧张与焦虑情绪护理评估护理评估1.实验室检查白细胞计数和中性粒细胞比例升高但新生儿、老年人及AIDS/HIV感染者的白细胞计数不升高或升高不明显2.影像学检查（1）腹部钡剂灌肠X线检查：可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则（2）B超检查：可显示阑尾肿大

7、或脓肿（四）辅助检查4、临床表现与病理过程的关系如何？护理评估单纯性阑尾炎慢性阑尾炎急性化脓性阑尾炎门静脉炎坏疽性及穿孔性阑尾炎急性继发性腹膜炎阑尾周围脓肿细菌入侵腹痛、痛点定位不明确、隐痛为主转移性右下腹痛、右下腹固定压痛右下腹痛性包块发生穿孔时因阑尾腔内压力骤减，腹痛可暂时减轻精神萎靡+发热+白细胞↑+腹膜刺激征精神萎靡+发热+白细胞↑+黄疸淋巴滤泡增生粪石阻塞处理原则护理措施（二）手术治疗针对细菌侵入严重，机体抵抗力较差的病人（一）非手术治疗针对细菌侵入，机体抵抗力较好的病人措施:禁食、补液、大剂量抗生素。（