尺骨鹰嘴骨折改良钢丝内固定的实验研究

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1、尺骨鹰嘴骨折改良钢丝内固定的实验研究及其临床应用专业：中医骨伤科学研究生：王武炼导师：陈国龄主任医师教授中文摘要ABSTRACTINCHINESE目的：拟通过比较尺骨鹰嘴骨折改良钢丝与其它常用的4种内固定方法的稳定性，探讨尺骨鹰嘴骨折不同内固定的生物力学效应，旨在寻求尺骨鹰嘴骨折理想的内間定方式，为临床选择内固定提供实验依据，从而验证和指导临床治疗。方法：实验采用15具成年男性上肢尸体标本，保留肱三头肌腱及其尺骨鹰嘴的附着部以及关节囊，建立横形、斜形、粉碎形三种不同的尺骨鹰嘴骨折模型。分别采用钢丝环形、

2、钢丝〃8〃字、钢丝环形加〃8〃字(以下称改良钢丝)、克氏针张力带及螺丝钉五种不同内固定方法进行内固定，使同定的肘关节标本屈曲90°置于WWL-100B万能电子实验机，运用高精度位移传感器对固定性能进行测量，研究尺骨鹰嘴骨折的载荷与应变的关系及其应力分布规律，最后取每种内固定标本行破坏性加载，得出骨折端的载荷与位移变化关系。临床应用中，收集尺骨鹰嘴骨折病例26例，应用改良钢丝内固定治疗,并观察其临床疗效，从而验证改良钢丝固定的临床疗效。结果：1、对于尺骨鹰嘴骨折模型，在各种不同内固定方式中，粉碎形骨折均最

3、不稳定，而横形、斜形骨折稳定性相差不显著(P>0・05)。2、对于三种尺骨鹰嘴骨折模型，测定数据均显示环形钢丝固定强度最小；〃8〃字钢丝与螺丝钉固定强度相近，相差不显著(P>0.05)；改良钢丝比环形钢丝、〃8〃字钢丝及螺丝钉强，统计学上差界显著(P<0.05)o3、在横形、斜形骨折模型中，改良钢丝组与克氏针张力带组相差不显著（P>0.05）；但在粉碎形骨折模型中，改良钢丝组与克氏针张力带组有显著性差界（P〈0.05）。4、在极限载荷中，克氏针张力带组最大（83.75±2.66N）,钢丝环形组最小（35

4、.68±2.37）,改良钢丝组与克氏针张力带组相差不显著（P>0・05）。5、临床观察应用26例，骨折全部愈合，平均随访8个月（3-13个月），优良率达92.3%o结论：1、对于尺骨鹰嘴骨折，粉碎形骨折最不稳定，横形、斜形骨折稳定性相差不显著。2、对于尺骨鹰嘴骨折，钢丝环形内固定强度最小；钢丝〃8〃字及螺丝钉内固定欠佳;改良钢丝比钢丝环形、钢丝〃8〃字及螺丝钉内固定强。3、对于尺骨鹰嘴横形、斜形骨折，改良钢丝与克氏针张力带比较，统计学上无显著性差异；而对于粉碎形骨折，其强度明显大于克氏针张力带。4、从实

5、验研究及临床应用证实，改良钢丝内固定可用于治疗横、斜、粉碎形尺骨鹰嘴骨折，对粉碎形骨折有一定的优越性，且创伤小、操作简便、固定牢靠，是一种安全可靠，值得临床推广应用的内固定方法。主题词：尺骨骨折/中咲疗法骨折固定术，内/方法生物力学骨固定钢丝ExperimentalstudyoftheinternalfixationofmodifiedwiringontreatingfractureofolecranonanditsclinicalapplicationMajor:OrthopedicsandTraum

6、atologyofTCMPostgraduate:WangWulianTiitor：Prof.ChenGuolingABSTRACTINENGLISHObjective:Toevaluatetherigidityoffigure-eightandcircularwiring(ECW)comparedwiththeotherfourcommontechniquesofinternalflxation,meanwhiletoprobeintotheirbiomechanicaleffect,thentose

7、archtheidealandpracticalwayofinternalfixationofolecranonfracture,whichcanprovideexperimentaldatainselectingtheinternalfixation,thentestifyandguidetheclinicaltreatmentofolecranonfracture.Methods:Tenmaleadultcadavericelbowjointsremainedwiththetricepstendon

8、sattachmentontheolecranonbesidesthearticularcaspuleofelbowweremadeintotransverse,obliqueandcomminutedfractureosteotomies.Eachmodelin90degreeflexionwasfixedontheWWL-100Ball-purposeelectronicmachineofexperiment.Themovementof