医药购销领域商业贿赂的现状与治理对策

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1、医药购销领域商业贿赂的现状与治理对策一、医药购销领域商业贿赂的主要表现形式从调查的情况来看，医药购销活动中的商业贿赂行为具体体现在产、销、医三个环节：1.生产环节：药企想方设法为“回扣”留出空间。据调查，在传统的流通体制中，药厂生产成本只占最终药价的30％，医院、零售商的利润占30％至40％是流通成本，医药代表向医院行贿的“不良成本”(约占30％)，也计算在药价里，这就给药品回扣留足了生存空间。现在全国有7000多家药厂，仅诺氟沙星药品，就有上千家药厂生产，竞争十分激烈，低水平重复建设严重，有的药厂为了生存．就采

2、取回扣等不正当手段，与普通商品的市场竞争通常采用价格战等手段相比，药品生产企业的竞争方式是逆向定价，即价格越高、折扣越大、销售越大。目前由政府定价的药品只占少数，多数药品是由制药企业自己定价并报物价部门审批，因为物价部门人员大多没有医药专业知识，加上地方保护，一般都盖章收费完事。药厂利用药品这种购销机制，虚例成本，虚高定价，致使患者增加了不应有的经济负担。2.销售环节：药商(医药代表)通过回扣获取竞争优势。我国医药批发企业过多过滥、竞争激烈，而药品总量的80％都通过医院销售，药商或医药代表为了追求更多的销售额，从

3、而获取更多的奖金或提成，便向医院、医生行贿。据调查，大部分医院除极少部分药品外，绝大多数药品只要医生升出，药商均有回扣支付给医生。这一块费用最终被加在药价里，药价虚高与药品回扣形成一种恶性循环。3.医院环节：在“以药养医”的幌子下给药品层层加价。药品进医院也要加价，为药品购进货款的15％一20％，这是经过物价部门批准的，药价越高，医院加价越高。有位药剂师透露，治肝炎的常用药干扰素，进价120元，但是发票开的是批发价145元，医院按此批发价再加价20％，到病人手里就变成了170元．“以药养医”在一些医院被发挥到了极

4、致，尽管国家规定了药品加价比率，但多数医院加价率远远超过规定的15％．有的高达4O％至50％．药品收入占医院总收入的份额均维持在44％的水平之上，一些中小型地方医院甚至高达7O％。二、药品商业贿赂的危害及成因药品商业贿赂形成了上述一根紧密的链条，其中一个重要环节是通过医务人员的处方开药直接把负担和损害转嫁到患者身上，它关系到国计民生的大事。究其危害：一是严惩腐蚀了医务人员的灵魂。一些医务人员为获得回扣、提成，滥用某些高价药品和高值耗材，有些利欲熏心的医务人员还成为不法企业的代言人，滋生了腐败和经济犯罪。二是造成人

5、民群众看病贵的主因之一。据审计部门随机抽查北京市10家医院2003年销售给患者的105种药品中发现，因企业虚报其中一些药品的生产成本以及药商和医院层层加价．导致患者多负担1052万元。由于一些医务人员受私利驱使，只开贵药少开和不开便宜药，患者看一次感冒就得花200—300元，直接加重了患者的负担。三是干扰了国家医疗制度的改革，影响了党和政府为民解忧、谋福利政策的贯彻落实，损害了党群关系、医患关系，不利于和谐社会建设和国家的安定团结。从深层次分析，医疗购销领域商业贿赂这个“怪胎”的形成有历史的和现实的等多方面的原因

6、：一是在市场经济的条件下．各级医药部门放松了对医务人员、药企、药商的职业道德教育。这使得有些相关人员一切向钱看的思想膨胀．经不住金钱物质的诱惑．逐渐形成了不良的经营作风和医德医风，有些药企认为．大家都这样做，自己“循规蹈矩”就没法生存：有些医生认为回扣你拿我也可以拿，不拿白不拿，因而行贿和受贿成了普遍现象，几乎到了法不责众的地步。二是药品审批体制存在弊端。药品注册审批中最容易产生商业贿赂，据有关统计资料显示，我国一年批准一万多种所谓的“新药”，而美国才一百多种。不完善不公开的药品审批制度，为商业贿赂打开了方便之门

7、。有专家指出，哪里有涉及商业审批的，哪里就有商业贿赂的土壤，因为“审批”之权就能换来利益。三是医院“以药养医”是商业贿赂的祸根。“以药养医”的机制诞生于计划经济时代，它在一定时期内，在维持医疗机构运行，保障群众基本医疗服务需求等方面．曾起到积极的作用。当时药品生产、流通、消费各个环节都被严格计划和控制，也就不存在大处方和回扣、提成等问题。而我国自80年后期以来逐步实行市场经济体制，国家减少了对医院的财政补贴．医院经营环境宽松，医生收入与科室收益、医院发展挂钩，“以药养医”的弊端就日益显现。因为医院被赋予了较大的自

8、主权．药价成为难以监管地模糊地带．滋生了医药合谋抬高药价、再拿回扣提成等腐败现象，损害了患者利益。四是药品集中招标等改革被念歪了经。药品集中招标采购，本是我国药品流通领域推出的一项重大改革，政府的初衷旨在规范药品购销行为，遏制各种不正之风和虚高的药价，减轻群众用药负担。然而，这一本意打造“阳光工程”的举措实施几年来，争议颇多，问题频发，在个别地方甚至演变成“腐败工程”。最